后疫情時期，湖北正惡補公共衛(wèi)生系統(tǒng)短板。

　　第一財經(jīng)記者從湖北省發(fā)改委獲悉，目前全省共謀劃公共衛(wèi)生體系補短板項目2247個，規(guī)劃總投資2545億元，現(xiàn)已開工建設(shè)項目436個，預(yù)計到年底將達千個。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，這些補短板項目的建設(shè)資金主要來自中央預(yù)算內(nèi)資金、湖北省預(yù)算內(nèi)資金、中央抗疫特別國債和地方政府專項債券。

　　多個醫(yī)院內(nèi)部人士向記者透露，中央預(yù)算內(nèi)資金大部分流向了同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院，武漢市屬醫(yī)院和省內(nèi)其他地市州醫(yī)院的項目資金來源主要為特別國債、專項債券與自籌解決相結(jié)合，各個項目的資金來源存在較大差異。

　　436個公衛(wèi)項目開建

　　湖北省政府日前印發(fā)了《湖北省疫后重振補短板強功能“十大工程”三年行動方案（2020—2022年）》（下稱《方案》），公共衛(wèi)生體系補短板工程位列“十大工程”首位。

　　根據(jù)《方案》提出的三年目標，湖北省二級及以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)范的發(fā)熱門診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)范的發(fā)熱門診或診室；各級疾病預(yù)防控制中心具備傳染病檢驗檢測能力；承擔(dān)傳染病收治任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)具備核酸檢測能力；每個縣（市）至少要有2家核酸檢測實驗室。完成醫(yī)療機構(gòu)可轉(zhuǎn)換病區(qū)、重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）和重大疫情救治基地建設(shè)，完善疾控中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備配置。完成院前急救體系建設(shè)和衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。

　　湖北省衛(wèi)生健康委員會二級巡視員楊勇此前在湖北省政府新聞辦召開的專題新聞發(fā)布會上表示，疫情防控中暴露出公共衛(wèi)生能力短板和弱項，將加快疾控體系改革，完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

　　根據(jù)湖北省衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2019年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)35479家，其中醫(yī)院1034家；全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)40.65萬張，其中醫(yī)院床位29.12萬張，全省每千人口床位數(shù)由2018年的6.65張增加到2019年的6.86張。同期，全國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由6.03張增加到6.30張。

　　此外，根據(jù)《湖北統(tǒng)計年鑒2019》，2018年，湖北省每千人醫(yī)生數(shù)為2.57人，每千人口注冊護士3.22人。同期，全國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.59人，每千人口注冊護士2.94人。

　　第一財經(jīng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，7月以來，武漢同濟醫(yī)院國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心項目、湖北省人民醫(yī)院洪山院區(qū)、湖北省鄂東(黃岡)重大疫情救治基地項目 (一期)傳染病醫(yī)院項目已相繼開建。

　　記者在湖北省發(fā)改委官網(wǎng)上查詢到，包括武漢大學(xué)中南醫(yī)院重大公共衛(wèi)生應(yīng)急儲備大樓建設(shè)項目、武漢大學(xué)中南醫(yī)院實施區(qū)域性重大疫情危重癥救治基地項目、武漢大學(xué)中南醫(yī)院光谷分院重大疫情防控救治基地項目、湖北省新華醫(yī)院重大疫情防控救治基地項目、湖北省婦女兒童發(fā)展中心大樓項目、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院內(nèi)科綜合樓項目在內(nèi)的多個公共衛(wèi)生項目的可行性研究報告近日也密集獲批。

　　9月中旬時，湖北省已開工公共衛(wèi)生體系補短板項目為322個，在建項目總投資450億元；到10月30日，已開工項目數(shù)量就增至436個，預(yù)計到年底將達千個。到2022年，湖北公共衛(wèi)生體系補短板項目將達2247個，總投資約為2545億元。

　　記者對比近年來湖北統(tǒng)計年鑒發(fā)現(xiàn)，2018~2019年，該省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)不增反降，一年內(nèi)縮減了16個，疾病預(yù)防控制中心一年也縮減了3家，村級衛(wèi)生室更是從2018年的24397個減至2019年的23230個。

　　央級預(yù)算分配不均衡

　　第一財經(jīng)記者在查詢公衛(wèi)項目批復(fù)報告時注意到，各個項目的資金來源存在較大差異。

　　比如，武漢大學(xué)中南醫(yī)院實施區(qū)域性重大疫情危重癥救治基地項目的總投資為2.5億元，資金來源為“爭取中央預(yù)算內(nèi)資金和自籌資金解決”，該醫(yī)院光谷分院的重大疫情防控救治基地項目除了上述兩類資金外，還有專享債券支持。

　　而湖北省婦女兒童發(fā)展中心大樓改造項目8238.32萬元總投資中，省婦聯(lián)將自籌2000萬元，其余部分在省預(yù)算內(nèi)固定資產(chǎn)投資計劃中統(tǒng)籌安排。

　　武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院的內(nèi)科綜合樓項目，4.6億元的總投資額將以自籌為主，爭取國家適當(dāng)補助。這棟兼顧“平戰(zhàn)結(jié)合”的內(nèi)科綜合樓，建成后將設(shè)置床位500張，總建筑面積約49800平方米。

　　武漢市第七醫(yī)院遷建（武昌區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)項目，總投資額達18億元，將由武漢市武昌區(qū)衛(wèi)健局籌資建設(shè)。

　　多個醫(yī)院內(nèi)部人士向記者透露，中央預(yù)算內(nèi)資金大部分流向了同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院，武漢市屬醫(yī)院和省內(nèi)其他地市州醫(yī)院的項目資金來源主要為特別國債、專項債券與自籌解決相結(jié)合。

　　湖北省內(nèi)其他地市州醫(yī)院的建設(shè)項目也面臨相似的問題。據(jù)《孝感日報》報道，該市今年謀劃公共衛(wèi)生體系補短板項目152個，已爭取項目資金134億元，其中申報抗疫特別國債項目73個（總投資59.37億元），資金到位20.52億元，中央預(yù)算內(nèi)資金下達資金僅1.25億元。孝感市稱，爭取在2021年申請中央預(yù)算內(nèi)項目68個，總投資63億元，擬爭取中央資金34億元。

　　上述內(nèi)部人士還表示，目前武漢新建、擴建的三級醫(yī)院還出現(xiàn)一個新的現(xiàn)象，那就是不少醫(yī)院將被省級醫(yī)院托管，這一現(xiàn)象在武漢遠城區(qū)新建的醫(yī)院中尤為凸顯，它們將面臨“到底屬于武漢的醫(yī)院還是湖北的醫(yī)院”的身份尷尬。

　　該人士表示，新建、擴建醫(yī)院被省級醫(yī)院代管，一方面，知名醫(yī)院品牌輸出和管理輸出，地方政府當(dāng)然希望掛的牌子越大越好；另一方面，由上一級醫(yī)院托管的話，地方醫(yī)院可獲得更多政策和資源上的支持，患者轉(zhuǎn)診也更便利。但一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，下級政府難以指揮、調(diào)配上級醫(yī)院。

　　醫(yī)政界專家建議，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，完善疾病防控體系，不僅要做強做大實力最強的綜合醫(yī)院，包括中央預(yù)算內(nèi)資金在內(nèi)的財政專項資金應(yīng)均衡布局，織牢基層網(wǎng)底，加強市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力建設(shè)。