冠脈支架價(jià)格暴降逾九成 集采風(fēng)暴再次來(lái)襲

冠脈支架進(jìn)入千元時(shí)代

　　供圖 吳比較/制圖

　　證券時(shí)報(bào)記者 康殷

　　往日萬(wàn)元價(jià)位的冠脈支架隨著集采招落地，價(jià)格跌至冰點(diǎn)。平均降價(jià)93%，最低中標(biāo)價(jià)469元。

　　11月5日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購(gòu)正式在天津開(kāi)標(biāo)，10個(gè)產(chǎn)品擬中選，涉及山東吉威（藍(lán)帆醫(yī)療(002382,股吧)(002382,股吧)）、易生科技、微創(chuàng)醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療(300003,股吧)(300003,股吧)、美敦力、波士頓科學(xué)等8家企業(yè)，中選產(chǎn)品中位價(jià)700元左右。

　　相比機(jī)構(gòu)早前預(yù)計(jì)約1000元的中標(biāo)價(jià)，這次集采中標(biāo)價(jià)大幅低于預(yù)期。企業(yè)雖然中標(biāo)，但利潤(rùn)或面臨大幅被蠶食。11月5日，微創(chuàng)醫(yī)療盤(pán)中一度大跌逾9%，樂(lè)普醫(yī)療股價(jià)一度跌近7%。

　　隨著采購(gòu)價(jià)格大幅降低，將顯著減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)全國(guó)患者將于2021年1月用上國(guó)家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

　　最低價(jià)不足500元

　　11月5日上午9點(diǎn)，由國(guó)家組織的首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購(gòu)工作在天津進(jìn)行。本次集中帶量采購(gòu)的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類(lèi)為雷帕霉素及其衍生物，采購(gòu)周期為兩年。

　　本次集采共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，我國(guó)境內(nèi)注冊(cè)上市的26個(gè)冠脈支架產(chǎn)品參加。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分屬國(guó)內(nèi)外8家企業(yè)。

　　經(jīng)過(guò)本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量的70％以上。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。

　　從冠脈支架?chē)?guó)家?guī)Я坎少?gòu)現(xiàn)場(chǎng)了解到，11家企業(yè)26款支架產(chǎn)品無(wú)分組競(jìng)價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)價(jià)激烈，10款中選產(chǎn)品無(wú)一超過(guò)800元。其中，藍(lán)帆醫(yī)療的藥物涂層支架系統(tǒng)（雷帕霉素）給出超低價(jià)469元，此前該產(chǎn)品既往掛網(wǎng)價(jià)為13300元，此次降幅超過(guò)96%。

　　國(guó)產(chǎn)企業(yè)中，微創(chuàng)醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療、藍(lán)帆醫(yī)療等企業(yè)中標(biāo)；外企方面則有美敦力、波士頓科學(xué)中標(biāo)。參與競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品數(shù)量高達(dá)6款的雅培無(wú)一產(chǎn)品中標(biāo)，而雅培的報(bào)價(jià)也更高，價(jià)格最低的一款支架也在1568元。

　　樂(lè)普醫(yī)療參與競(jìng)標(biāo)的支架產(chǎn)品GuReater在此前江蘇集采中降價(jià)65%，以2850元中標(biāo)，這一價(jià)格成為此次全國(guó)集采的參考價(jià)。此次開(kāi)標(biāo)后，樂(lè)普醫(yī)療該款支架產(chǎn)品再次降價(jià)至645元。

　　有熟悉醫(yī)療器械的人士指出，前5名報(bào)價(jià)較低的廠商可以搶得份額，6~10名只能維持份額。全球最大醫(yī)療器械企業(yè)美敦力報(bào)價(jià)648元，可以搶一點(diǎn)份額。美資的波士頓科學(xué)報(bào)了兩個(gè)776元，只能維持原有份額，而其他落選企業(yè)基本沒(méi)戲。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)也積極參與本次集采，共有2408家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，其中年采購(gòu)量大于500個(gè)的851家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。首年意向采購(gòu)量達(dá)到107萬(wàn)個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購(gòu)量（109萬(wàn)個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購(gòu)量（165萬(wàn)個(gè)）的65%。

冠脈支架進(jìn)入千元時(shí)代

　　支架高毛利時(shí)代結(jié)束

　　回溯原委，今年10月冠脈支架集采正式啟動(dòng)。10月16日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布聯(lián)合采購(gòu)辦公室《國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)文件》公告。

　　冠脈支架集采方案顯示，本次集采所上報(bào)的首年意向采購(gòu)總量中共有包括國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口企業(yè)在內(nèi)的12家企業(yè)（7家國(guó)產(chǎn)、5家進(jìn)口），共計(jì)27個(gè)不同支架產(chǎn)品。從需求量看，微創(chuàng)醫(yī)療所涉及支架數(shù)量最多，其次為波士頓科學(xué)、樂(lè)普醫(yī)療、雅培、美敦力及藍(lán)帆醫(yī)療等，國(guó)產(chǎn)支架整體占比接近70%。

　　冠脈支架是國(guó)家啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)后進(jìn)行的首個(gè)品種。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，中國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。冠脈支架的總費(fèi)用150億元左右，占到全國(guó)高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。為了穩(wěn)妥推進(jìn)高值耗材改革，江蘇省先行先試，在全國(guó)率先進(jìn)行了省級(jí)冠脈支架招采工作，中選支架價(jià)格平均降幅51%。

　　一旦集采啟動(dòng)，大幅降價(jià)在所難免�！爸Ъ苓M(jìn)入百元時(shí)代，高毛利結(jié)束了！”一位投資者在股吧感嘆。

　　那為何以往冠脈支架價(jià)格居高不下？據(jù)了解，高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高和銷(xiāo)售方式密切相關(guān)。企業(yè)生產(chǎn)出產(chǎn)品后，交由代理商包銷(xiāo)，經(jīng)過(guò)層層代理，導(dǎo)致出廠價(jià)和最終使用價(jià)格相差懸殊。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，在經(jīng)銷(xiāo)商層層代理的模式下，企業(yè)比拼的是銷(xiāo)售渠道和費(fèi)用空間，而恰恰產(chǎn)品質(zhì)量、性能保障、成本管理等方面競(jìng)爭(zhēng)根本就不充分。沒(méi)有企業(yè)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)，就談不上成本優(yōu)勢(shì)，質(zhì)量比拼，因此必須斬?cái)嘣�有的銷(xiāo)售模式。

　　帶量采購(gòu)已經(jīng)沖擊到中間商的利潤(rùn)。有冠脈支架經(jīng)銷(xiāo)商看到相關(guān)產(chǎn)品的集采中標(biāo)價(jià)結(jié)果時(shí)直言，拿貨價(jià)差不多是中標(biāo)價(jià)的五六倍。

　　醫(yī)療器械板塊市值下降

　　11月5日擬中選產(chǎn)品中位價(jià)700元左右。而此前，冠脈支架市場(chǎng)中，國(guó)產(chǎn)支架約9000元至1.1萬(wàn)元人民幣，進(jìn)口支架約1.5萬(wàn)元至1.9萬(wàn)元人民幣。換言之，全國(guó)性的高值耗材集采直接讓冠脈支架進(jìn)入千元級(jí)時(shí)代。

　　從11月5日集采結(jié)果看，微創(chuàng)醫(yī)療共有兩款報(bào)價(jià)分別為590元和750元的支架入圍集采，兩款支架意向采購(gòu)量合計(jì)占比達(dá)24.2%，在入圍廠家中占比最高。樂(lè)普醫(yī)療有一款報(bào)價(jià)645元的支架入圍，意向采購(gòu)量合計(jì)占比也高達(dá)11.2%。

　　受此消息刺激，11月5日微創(chuàng)醫(yī)療盤(pán)中一度大跌逾9%，樂(lè)普醫(yī)療股價(jià)一度跌近7%。

　　事實(shí)上，集采降價(jià)引發(fā)的利潤(rùn)縮水，讓資本市場(chǎng)早已選擇離場(chǎng)觀望。10月16日啟動(dòng)冠脈支架集采至今，樂(lè)普醫(yī)療累計(jì)跌幅12.53%、微創(chuàng)醫(yī)療下跌9.45%，藍(lán)帆醫(yī)療下跌15.48%。

　　Wind醫(yī)療器械指數(shù)從10月16日披露冠脈支架集采文件以來(lái)，累計(jì)下跌7.7%，板塊內(nèi)62只個(gè)股從10月16日至今，市值合共蒸發(fā)618億元。

　　信達(dá)證券認(rèn)為，支架作為醫(yī)用耗材中第一個(gè)全國(guó)范圍進(jìn)行帶量采購(gòu)的品種，其采購(gòu)結(jié)果將對(duì)耗材行業(yè)的預(yù)期產(chǎn)生重大影響。短期來(lái)看，雖然產(chǎn)品價(jià)格可能會(huì)面臨一定沖擊，但進(jìn)口替代仍有望帶來(lái)以價(jià)換量的紅利。長(zhǎng)期來(lái)看，擁有自主創(chuàng)新能力、業(yè)務(wù)多元化布局，或是單一產(chǎn)品具有高技術(shù)含量和高附加值，在差異化競(jìng)爭(zhēng)中具有明顯優(yōu)勢(shì)的國(guó)產(chǎn)龍頭企業(yè)有望在行業(yè)洗牌中受益。

　　冠脈支架進(jìn)入“千元時(shí)代”

　　新華社天津11月5日電（記者屈婷、張建新）曾經(jīng)高達(dá)萬(wàn)元的冠脈支架進(jìn)入“千元時(shí)代”。記者從國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室獲悉，從冠脈支架入手的首批國(guó)家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，已于11月5日在天津產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次集采產(chǎn)生10個(gè)擬中選產(chǎn)品，冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。

　　據(jù)悉，本次集中帶量采購(gòu)的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類(lèi)為雷帕霉素及其衍生物，采購(gòu)周期為兩年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量的70％以上。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%。按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約相關(guān)費(fèi)用109億元。

　　記者了解到，相關(guān)企業(yè)積極參與本次集采，共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，涉及我國(guó)境內(nèi)注冊(cè)上市的26個(gè)冠脈支架產(chǎn)品。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分屬于8家中外企業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也積極參與本次集采，共有2408家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，其中年采購(gòu)量大于500個(gè)的851家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。首年意向采購(gòu)量達(dá)到107萬(wàn)個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購(gòu)量（109萬(wàn)個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購(gòu)量（165萬(wàn)個(gè)）的65%。

　　對(duì)于此次冠脈支架的國(guó)家集采擬中選結(jié)果，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)鐘東波評(píng)價(jià)為：讓老百姓(603883,股吧)得實(shí)惠、讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)受鼓舞、促醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。據(jù)介紹，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)是治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購(gòu)改革的關(guān)鍵一環(huán)。采購(gòu)價(jià)格大幅降低，將顯著減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)全國(guó)患者將于2021年1月用上國(guó)家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。(綜合自證券時(shí)報(bào)、新華網(wǎng)(603888,股吧)等)