作者： 高雅

　　[ 截至美東時間11月8日，美國連續(xù)四天刷新單日新增病例的紀錄，5日至7日每天報告的新增確診病例均超過12萬例。 ]

　　根據(jù)約翰斯·霍普金斯大學數(shù)據(jù)，全美確診的新冠肺炎病例數(shù)已接近千萬，死亡人數(shù)超過23萬。截至美東時間11月8日，美國連續(xù)四天刷新單日新增病例的紀錄，5日至7日每天報告的新增確診病例均超過12萬例。

　　與此同時，拜登上周六（11月7日）在特拉華州威爾明頓發(fā)表勝利演講時說：“我將不遺余力、不遺余力、不遺余力地扭轉這種大流行病。” 拜登在本周一著手組建了一支由12名成員組成的新冠病毒特別工作組，該小組將把他的新冠肺炎疫情防治計劃轉化為“建立在科學的基石上”的“行動藍圖”。

　　美國新一波的疫情反彈為何如此嚴重？拜登的防疫計劃會做出哪些重大調整？特朗普政府宣稱美國將退出世界衛(wèi)生組織（WHO）一事是否在大選后有了轉機？帶著這些問題，第一財經記者專訪了美國對外關系委員會全球衛(wèi)生高級研究員、西東大學（Seton Hall University）外交與國際關系學院教授暨全球衛(wèi)生問題研究中心主任黃嚴忠。

　　美國醫(yī)療系統(tǒng)會崩潰嗎

　　第一財經：美國新一波疫情遠比今年春天和夏天時嚴重，為什么會出現(xiàn)如此嚴重的反彈？

　　黃嚴忠：我想這出于以下幾個原因:第一，盡管美國迄今為止出臺了一些社會疏離措施，比如某些州規(guī)定民眾要戴口罩，但事實上始終沒有從根本上斷絕傳播鏈條。所以，在沒有實施非常嚴格的隔離措施或者防疫手段的情況之下，再加上未被感染人群的存在，病毒一直都在傳播，而且還會繼續(xù)傳播。第二，在沒有從根本上斬斷傳播鏈條的情況下，全美從8、9月開始陸續(xù)重新開放。據(jù)我所知，一些大學、中學和小學也都允許學生回去上課，商業(yè)領域也進入重啟，這都增加了病毒傳播的風險。第三，美國11月的大選前會有許多選舉活動，這也增加了暴露的幾率和感染的可能性。

　　第一財經：未來幾周或者說冬季美國疫情的走勢會如何發(fā)展？美國政府會推出相應的防疫措施嗎？

　　黃嚴忠：現(xiàn)在的問題就在于，正處于總統(tǒng)換屆的時期，（美國政府推出防疫措施）可能性不會很大。另一方面，現(xiàn)在進入了秋冬季節(jié)，隨著溫度的下降，更多的人會選擇花更多的時間待在室內，社會疏離的距離縮短，這樣就增加了接觸和傳染的可能性。在這種情況之下，我和許多公共衛(wèi)生專家都認為，疫情會進一步升級。

　　現(xiàn)在，全美單日新增病例數(shù)已經超過10萬，從上周四到周六每日新報告病例數(shù)超過12萬，每日死亡病例連續(xù)四天超過1000例。根據(jù)位于西雅圖的華盛頓大學衛(wèi)生計量與評估研究所（IHME）的項目，美國疫情會持續(xù)升級，大概一直要到明年1月中甚至1月下旬，差不多就是拜登就任的時候（達到峰值）。

　　第一財經：如果疫情一直升級，是否會出現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)崩潰、醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象？

　　黃嚴忠：這種可能性是存在的，特別是如果疫情繼續(xù)升級，重癥患者的數(shù)量隨之升高的話，對醫(yī)療體系的擠兌壓力就會增加。換句話說，隨著疫情的擴散，感染人數(shù)的增高，這種可能性是存在的。

　　但從另一個方面講，這種可能性不會太大。第一，即使是在今年三四月份，醫(yī)務人員較為不知所措的情況下，也沒有發(fā)生資源擠兌的現(xiàn)象。到現(xiàn)在為止，他們已經比較有經驗了，在應付這一波疫情上會更有準備。第二，根據(jù)研究，新冠肺炎轉變成重癥然后死亡的比例正在下降。紐約大學醫(yī)學院和醫(yī)院系統(tǒng)的研究發(fā)現(xiàn)，住院患者的死亡率從3月份的25%以上下降到現(xiàn)在的6%～7%，減少了很多。

　　這表明很可能是新冠病毒在傳播的過程中毒性在減弱，現(xiàn)在無癥狀感染者越來越多也可能是這個原因。從這個角度來說，我想除非重癥患者數(shù)量急劇上升，否則醫(yī)療資源出現(xiàn)擠兌的可能性不會很大。

　　拜登政府抗疫計劃的主要挑戰(zhàn)

　　第一財經：拜登的防疫策略會出現(xiàn)重大調整嗎？

　　黃嚴忠：基本上所有的公共衛(wèi)生專家都認為，拜登政府會在防疫政策上有重大調整。據(jù)報道，他會推出一系列措施。比如，在周一宣布成立應對新冠肺炎病毒的工作組，由之前被特朗普總統(tǒng)罷免的美國前衛(wèi)生局局長穆爾西（Vivek Murthy）以及美國食品藥物監(jiān)督管理局（FDA）前專員凱斯勒（David Kessler）共同擔任主席。

　　拜登也提出，要把戴口罩變成一個強制性的措施，因為現(xiàn)在戴口罩仍是一個建議式的行為。拜登在疫情期間的政府溝通策略也會發(fā)生變化，他說會更尊重科學和專家的意見，轉變之前由政客和民眾進行溝通的做法，要把美國疾控中心（CDC）和FDA的專家推到前臺。

　　拜登還提到，他會更加積極地推行新冠肺炎病毒的檢測，并爭取檢測免費。此外，拜登要擴大全國的監(jiān)測系統(tǒng)，甚至說要讓CDC建立一個24小時的數(shù)據(jù)面板來追蹤與新冠肺炎病毒有關的醫(yī)院收治情況等。他還希望CDC制定建立一個更加清楚的全國范圍內的圍堵病毒的指導綱領，對學校開學和社會聚會等情景進行科學規(guī)范。

　　這些內容并非完全新穎，因為其他國家已經在這么做了，但是對于美國來說，由于疫情的管控處于放任狀態(tài)，這可能會是一個更不一樣的挑戰(zhàn)。

　　第一財經：拜登政府在組織和實施其抗疫計劃時，主要挑戰(zhàn)是什么？

　　黃嚴忠：現(xiàn)在已經有一種說法，time is not on his side，“時不拜待”。但如果疫情在其接任時真的發(fā)展到非常嚴重的地步，他推進更加嚴厲的措施也許會更有說服力，更容易說服反對意見。同時，美國國會的選舉情況還未完全明了，但目前看來很大可能仍由共和黨來控制參議院，這里的問題在于，他多大程度上能獲得共和黨人的配合，屆時他需要就他的計劃進行談判和討價還價。

　　另一方面，這些措施在多大程度上會得到美國民眾的配合，因為實際上一部分美國人更多抱著“生活還要繼續(xù)”的想法，認為不能因為疫情就一直封鎖，在家里面什么都不干。而且，從疫情在美國暴發(fā)以來，已經過去七八個月的時間了，美國人民已經厭倦了這種封鎖。屆時如果要重新封鎖的話，想要得到美國民眾的配合，可能是很困難的。

　　第一財經：控制疫情和經濟發(fā)展是相互對立的嗎？如果想控制疫情，實施經濟封鎖是否不可避免？

　　黃嚴忠：我個人認為，我們不應該說兩者的關系是對立的，而應該談如何在兩者之間找到一個動態(tài)平衡。拜登現(xiàn)在的政策側重點中，一個是應對疫情，還有一個是促進經濟復蘇，如果按照防疫和經濟發(fā)展相對立的思路，這兩者是無法同時實現(xiàn)的。按照拜登目前的措施來看，他并未提到要啟用重新實施封鎖等這些比較激進的措施，否則經濟只會雪上加霜。從美國人民的角度來說，在大選民調中，有許多人并不覺得疫情以來自己在經濟上受到了太大的損失，我想這也許和聯(lián)邦政府的一系列紓困措施有關。

　　所以，一方面，需要在兩者之間找一個平衡點；另一方面，像韓國這樣的國家，實際上在控制了疫情的情況下并未對經濟造成太大的傷害。因此，要控制疫情，實施經濟封鎖不一定是不可避免的。

　　第一財經：今年7月，美國正式觸發(fā)退出世界衛(wèi)生組織（WHO）的流程�，F(xiàn)在，這件事是否有了挽回的余地？這對美國來說意味著什么？

　　黃嚴忠：是的，拜登已經明確表示，要重新返回WHO，這基本上是沒有懸念的。雖然特朗普政府宣布退出，但這個退出的過程沒有完成（注：根據(jù)為期一年的通知期規(guī)定，特朗普政府的退出決定在2021年7月6日才會生效）�？梢灶A計的是，如果美國重返WHO，美國會在WHO的改革中發(fā)揮作用，比如WHO的籌資機制以及預算該如何部署等問題。