本報記者 高瑜靜 北京報道

寒冬時節(jié)，國家醫(yī)保談判正在北京人大會議中心進行，會議中心門口進進出出的藥企代表們，有的神色冷峻，有的笑逐顏開，更多的則是表情凝重地等待著談判結(jié)果。

對于藥企而言，參與國家醫(yī)保談判如逢“大考”。通過與否，直接關(guān)系到相關(guān)藥品未來兩年的銷售額。

“談得挺好的，我們只談了一個品種。”一位藥企代表談判結(jié)束后對《中國經(jīng)營報(博客,微博)》記者說道。與此同時，還有十余家藥企的相關(guān)人士正在場外等候。

今年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單共751個品種通過形式審查，包括7個PD-1藥品。據(jù)業(yè)內(nèi)預測，近300余品種將進入談判和競價階段。

本報記者現(xiàn)場采訪了解到，有些藥企此次參與談判藥品僅1個，有些藥企則多達5個左右。

2020年國家醫(yī)保談判正在北京人大會議中心進行，會議中心門口進進出出的藥企代表們

由于談判藥品數(shù)量眾多，今年的國家醫(yī)保談判自12月14日開啟后，持續(xù)至今。目前已經(jīng)有心血管、糖尿病、眼病、腦部疾病、腫瘤等用藥結(jié)束談判。此次備受關(guān)注的創(chuàng)新藥PD-1藥品談判，在12月16日進行。

據(jù)悉，談判分5組同步進行，談判組每組5人左右，大多來自地方醫(yī)保機構(gòu)，參談企業(yè)可派3人參與，每場談判時間在半小時左右。談判前，醫(yī)保局組織涉及到醫(yī)保管理、藥物經(jīng)濟學等方面的測算專家，建立藥物經(jīng)濟學組與基金測算組，分組平行測算，制定了待談判藥品的底價。

據(jù)醫(yī)保談判專家此前信息披露，國家醫(yī)保談判采用比價磋商的方式談判。具體地，國家醫(yī)保局先確定醫(yī)保支付預期價，由企業(yè)報價兩次，兩次報價均超過預期價15%的藥品將會出局。

作為2019年國家醫(yī)保談判專家組成員的浙江省醫(yī)藥服務(wù)管理處處長許偉，曾在接受媒體采訪時提及，“醫(yī)保談判談崩”的原因主要有二：一是預估的底價超出了企業(yè)的承受能力，在中國的定價無疑會對藥品的全球定價造成影響；二是藥企沒有做足功課，對整個形勢、價格的預判和測算不到位。

如此看來，對于參與談判的藥企而言，如何拿捏醫(yī)保支付底價成為談判關(guān)鍵。

目前，中國上市的PD-1藥品，除信達生物的信迪利單抗外，其他7個PD-1藥品均參與此次談判。其中包括百時美施貴寶（BMS）的K藥、默沙東的O藥等4個進口藥，君實生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥(600276,股吧)的卡瑞利珠單抗、百濟神州的替雷利珠單抗共3個國產(chǎn)藥。

《中國經(jīng)營報》記者現(xiàn)場采訪藥企人士了解到，7個PD-1藥品分別在不同組進行談判，“有的上午談，有的下午談”，某藥企相關(guān)人士說道。

根據(jù)談判規(guī)則，參與談判的每個PD-1藥品，測算專家都會分別測算出價格，分別談判�！办`魂砍價”再次上演。

在此之前，恒瑞醫(yī)藥公布的卡瑞利珠單抗援助項目，援助后3萬元/年的治療費用，一度引發(fā)業(yè)界猜疑是否在試探底價。

當前，進口PD-1藥品贈藥后的年治療費用普遍高于20萬元，其中K藥贈藥后一年的治療費用約28.7萬元，O藥約25.8萬元。國產(chǎn)PD-1藥品贈藥后的年治療費用則在10萬元左右。據(jù)各家藥企官方公布贈藥后的年治療費用，君實生物的特瑞普利單抗9.4萬元、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗11.88萬元、百濟神州的替雷利珠單抗10.69萬元。

其中，信達生物的信迪利單抗通過2019年國家醫(yī)保談判進入醫(yī)保后，年治療費用僅9.67萬元，醫(yī)保報銷后患者自付僅2.9萬元左右。

在今年的國家醫(yī)保談判中，7個PD-1藥品準備的談判底價究竟如何，現(xiàn)場參與談判的企業(yè)代表均諱莫如深。

實際上，除價格外，同一類藥品的適應(yīng)癥數(shù)量直接決定了覆蓋人群、市場空間，以及企業(yè)降價進入醫(yī)保的態(tài)度。

截至今年12月，進口藥中K藥已有6個適應(yīng)癥獲批，覆蓋3個癌種；O藥有3個適應(yīng)癥覆蓋3個癌種；而羅氏、阿斯利康的PD-L1還都只有一個適應(yīng)癥獲批。國產(chǎn)PD-1產(chǎn)品中，恒瑞的卡瑞利珠單抗適應(yīng)癥最多，覆蓋了霍奇金淋巴瘤、非小細胞肺癌、食管癌、肝細胞癌共4個癌種；其次是百濟神州的替雷利珠單抗，覆蓋了霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌。君實生物的特瑞普利單抗也僅獲批黑色素瘤適應(yīng)癥。據(jù)悉，君實生物在2019年國家醫(yī)保談判中失利，與適應(yīng)癥直接相關(guān)。

在醫(yī)保這個“超級買方”面前，誰也免不了被砍價的命運。今年8月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍就已透露，“今年醫(yī)保談判成功率不會太高。”

（編輯：曹學平 校對：張國剛）