本報(bào)記者 孟慶偉 北京報(bào)道

當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月22日，世衛(wèi)組織發(fā)布英國(guó)上報(bào)的有關(guān)變異新冠病毒的相關(guān)信息。初步分析表明，稱該種變異病毒更易在人與人之間傳播，估計(jì)傳染性增加40%—70%，傳播指數(shù)增加0.4達(dá)到1.5—1.7之間。截至12月13日，英國(guó)共檢出1108例感染了該變異病毒的病例。

而就在12月23日，英國(guó)政府宣布又發(fā)現(xiàn)一種傳染性更強(qiáng)的變異新冠病毒，已檢測(cè)到的兩例感染與從南非來(lái)的確診病例有接觸。

英國(guó)之外的多個(gè)國(guó)家，比如意大利、荷蘭、丹麥等也出現(xiàn)與變異病毒相關(guān)的病例。目前數(shù)十個(gè)國(guó)家和地區(qū)收緊疫情防控措施，嚴(yán)控病毒傳播。

實(shí)際上，從年初至今，新冠病毒變異的消息一直未斷。新冠病毒變異會(huì)帶來(lái)哪些影響？此次變異與多國(guó)新增病例陡增有何關(guān)系？已研發(fā)的新冠疫苗還有效嗎？

就上述問(wèn)題，《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)(博客,微博)》記者專訪了流行病學(xué)家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)新冠肺炎防控專家組成員姜慶五。

并沒(méi)有變異提高傳播性的實(shí)際證據(jù)

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：近日，包括英國(guó)在內(nèi)多國(guó)出現(xiàn)感染變異新冠病毒的病例，這是否說(shuō)明目前新冠疫情流行態(tài)勢(shì)已經(jīng)發(fā)生了大的變化？

姜慶五：我從倫敦的朋友處了解到，當(dāng)?shù)厥忻衲壳斑�比較平靜，目前人群的進(jìn)城出城是過(guò)節(jié)的現(xiàn)象。有一部分居民借假日出城避一下也是存在的，并不像媒體報(bào)道中的形勢(shì)那么緊張。

傳染病的傳播是一種綜合現(xiàn)象，需要綜合考慮病原體、易感者及其與傳染源接觸的強(qiáng)度等綜合判斷，對(duì)其中單一因素的影響需要認(rèn)真地定量觀察才能判斷。英國(guó)對(duì)新冠病毒開(kāi)展了系統(tǒng)的觀察，他們對(duì)分離出的病毒中的5%以上進(jìn)行了病毒的測(cè)序，這方面的工作是領(lǐng)先的。他們發(fā)現(xiàn)部分病毒出現(xiàn)了變異，這種變異的新冠病毒正在倫敦以及英格蘭東南部地區(qū)傳播，他們理論上認(rèn)為變異的病毒其傳播速度比原先的新冠病毒要快將近70%。

目前，英國(guó)正處于圣誕節(jié)前夕，購(gòu)物、社會(huì)活動(dòng)都相應(yīng)增加。疾病傳播沒(méi)有控制，英格蘭東南部地區(qū)原計(jì)劃組織數(shù)百萬(wàn)人參與的圣誕節(jié)慶�；顒�(dòng)。社會(huì)活動(dòng)增加促使了疾病傳播的速度增快及新發(fā)病例增多也不可否認(rèn)，這些都需要通過(guò)認(rèn)真的流行病觀察與分析才能認(rèn)定。其實(shí)，英國(guó)并沒(méi)有提供實(shí)際的傳播速度快是由病毒變異引起的實(shí)際證據(jù)。

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：目前多國(guó)采取了嚴(yán)厲的防控舉措，包括封鎖、禁航等，是否有必要？

姜慶五：新冠病毒是一種RNA的病毒，每繁殖一代都會(huì)有不同，RNA病毒的變異是隨機(jī)的。

觀察到病毒變異的現(xiàn)象發(fā)生后，英國(guó)政府在倫敦以及英格蘭東南部和東部部分地區(qū)拉響了4級(jí)警報(bào)，進(jìn)行嚴(yán)格限制，同時(shí)取消了英格蘭東南部地區(qū)原計(jì)劃數(shù)百萬(wàn)人參與的圣誕節(jié)慶�；顒�(dòng)。這些措施是正確的、積極的。但是對(duì)其他國(guó)家還是有影響的。各國(guó)政府現(xiàn)在采取了嚴(yán)厲的措施，如封鎖、禁航等舉措，把防控措施做得嚴(yán)厲一些，也可以理解，擔(dān)心人員接觸更頻繁，接觸范圍更大，會(huì)引發(fā)更大范圍的疾病流行。

在傳染病傳播過(guò)程中，政府措施嚴(yán)格一點(diǎn)，應(yīng)該對(duì)公眾有合適的解釋。此次英國(guó)病毒的變異現(xiàn)象，公眾不必過(guò)度恐慌。

病毒變異沒(méi)有一定趨勢(shì)

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：研究稱，變異病毒可能會(huì)比普通病毒的傳染性提高70%。對(duì)此輪疫情反彈是否與變異病毒有關(guān)，你怎么看？

姜慶五：從現(xiàn)有的證據(jù)來(lái)看，還不足以說(shuō)明變異病毒已導(dǎo)致病毒的致病性和傳播性發(fā)生改變。從流行病學(xué)的角度說(shuō)，還沒(méi)有足夠的現(xiàn)場(chǎng)論據(jù)來(lái)證明這樣的結(jié)論。

作為流行病學(xué)研究者，我認(rèn)為此說(shuō)法需要謹(jǐn)慎，需要有現(xiàn)場(chǎng)觀察的結(jié)果證實(shí)�，F(xiàn)在還不能說(shuō)病毒變異導(dǎo)致病毒減弱，傳染性在增強(qiáng)。

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：目前出現(xiàn)了不只一種病毒變體，比如南非和英國(guó)出現(xiàn)的變體就不是同一個(gè)。而此前，新冠病毒也出現(xiàn)過(guò)很多變異。這是為什么？

姜慶五：新冠病毒和流感病毒一樣，都屬于RNA（核糖核酸）病毒，其特點(diǎn)就是不斷變異，可以說(shuō)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在變異，每繁殖一代都在發(fā)生變異，只是變異發(fā)生在不同的位置上。

不是所有的變異都需要引起我們的注意，只有當(dāng)變異對(duì)疾病、疾病傳播、致病性等產(chǎn)生影響的時(shí)候，我們才需要關(guān)注這個(gè)病毒的變異。變異是RNA病毒本身的特性，我們阻止不了，但病毒變異的部位及它的致病性和傳播性我們可以觀察到。

這種變異是否會(huì)提高傳染性，需要現(xiàn)場(chǎng)的佐證，只是從RNA核苷酸的變化來(lái)判斷傳染性增強(qiáng)與否，有點(diǎn)武斷，還應(yīng)該有現(xiàn)場(chǎng)觀察結(jié)果來(lái)證實(shí)。南非和英國(guó)的變異不同，說(shuō)明病毒變異沒(méi)有一定的趨勢(shì)。

但新冠病毒和流感病毒還不太一樣，有人認(rèn)為新冠病毒沒(méi)有流感病毒變異的速度快，這一點(diǎn)，我贊同世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)，流感病毒變異的速度比新冠病毒更快。

如果把病毒演變放到一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)河中，RNA病毒變異是必然的現(xiàn)象。目前此病毒在人群中傳播與流行的時(shí)間不過(guò)也只是一年多一點(diǎn)的時(shí)間，新病毒變異的出現(xiàn)只是一個(gè)說(shuō)法。

目前未對(duì)檢測(cè)方法、疫苗有嚴(yán)重影響

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：病毒變異是否會(huì)影響目前新冠病毒檢測(cè)方法的可靠性？

姜慶五：英國(guó)報(bào)道的新冠病毒的變異出現(xiàn)在病毒的刺突蛋白，目前大多數(shù)檢測(cè)方法針對(duì)病毒基因序列上的多個(gè)目標(biāo)，病毒變異不至于會(huì)影響對(duì)病毒的檢測(cè)。但也有少量檢測(cè)方法僅針對(duì)病毒基因序列上的單一目標(biāo)，此基因序列落在變異基因上，那么此類(lèi)檢測(cè)可能會(huì)受到病毒變異影響。試劑公司很清楚他們的產(chǎn)品是否會(huì)受到影響。

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：人們也同樣擔(dān)心，已研發(fā)和接種的新冠疫苗還有效嗎？

姜慶五：新冠病毒的變異只是RNA病毒變異的普遍現(xiàn)象，我們目前不認(rèn)為新冠病毒變異比一般的RNA病毒更快，沒(méi)有證據(jù)證明這種變異已經(jīng)突破了我們正在研發(fā)的新冠疫苗。但是病毒變異一直是科學(xué)家擔(dān)心的事情，需要認(rèn)真的觀察與研究才能判斷，這些問(wèn)題我們留給相關(guān)的科學(xué)家去回答。

目前，很多國(guó)家都已接種了疫苗，在沒(méi)有病毒變異的情況下，實(shí)際上疫苗的有效性也仍有待觀察，也就是說(shuō)，疫苗的安全性及對(duì)人體的保護(hù)效果都還在觀察中，現(xiàn)在說(shuō)變異的病毒會(huì)對(duì)疫苗的有效性有影響為時(shí)尚早。

我更支持世衛(wèi)組織的觀點(diǎn)，疫苗目前依然有效，變異病毒對(duì)疫苗有效性的影響還需要通過(guò)更多實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)場(chǎng)的研究結(jié)果來(lái)判斷。

《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：病毒變異可能影響疫苗有效性，其原理是什么？

姜慶五：簡(jiǎn)單說(shuō)，接種疫苗，主要是讓體內(nèi)的免疫細(xì)胞能識(shí)別病毒具有的特殊的蛋白。疫苗能讓接種者產(chǎn)生被免疫的淋巴細(xì)胞與特異性的抗體，特異性的抗體能中和病毒，同時(shí)被免疫的淋巴細(xì)胞殺死病毒。如果病毒發(fā)生變異，也就是病毒的基因發(fā)生了改變，病毒表面的蛋白成分可能發(fā)生改變，導(dǎo)致接種疫苗所產(chǎn)生的抗體無(wú)法識(shí)別變異的病毒。那么，疫苗對(duì)病毒效果就無(wú)法顯現(xiàn)。

（編輯：郝成 校對(duì)：彭玉鳳）