當感染新冠住院62天的邁克爾收到112萬美元的天價賬單，當普通美國人因擔心交不起高昂費用而拒絕接受醫(yī)療……美國醫(yī)療體系在疫情這面“放大鏡”下，徹底暴露了服務(wù)資本、“綁架”美國人生命的本質(zhì)。

與歐洲、日本等發(fā)達經(jīng)濟體普遍建立覆蓋全民的社會醫(yī)保制度不同，美國實行商業(yè)醫(yī)療保險與政府醫(yī)療保險的混合制度。前者大概涵蓋53%的人口，后者大約覆蓋38%的人口，還有約9%的美國人沒有保險。可見，美國醫(yī)療資源分布以市場為主、政府為輔。醫(yī)生、保險公司、藥廠、醫(yī)藥保險管理機構(gòu)等群體既競爭又相互勾結(jié)，普通美國人乃至國家財富都成為它們博弈的犧牲品。

根據(jù)美國國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，2019年美國醫(yī)療支出接近3.6萬億美元，占GDP比重約18%，遠超其他發(fā)達國家。然而，美國人的平均預期壽命卻低于經(jīng)合組織其他25個成員國。

覆蓋少、投入高、成效低——對于廣受詬病的美國醫(yī)療體系，美國普林斯頓大學教授凱斯和迪頓在《絕望之死和資本主義的未來》一書中指出：美國的醫(yī)療行業(yè)并不是為了增進民眾的健康而存在，而是更擅長增進醫(yī)療服務(wù)者的財富。顯然，過度市場化以及政府監(jiān)管缺失，使得美國醫(yī)療體系成為資本逐利的戰(zhàn)場。

這其中最明顯的表現(xiàn)就是，由于幾家大型制藥企業(yè)壟斷藥品市場，美國成為世界上藥價最高的國家之一。白宮前高級顧問伊齊基爾·伊曼紐爾指出，“美國占世界人口總量的不到5％，卻支付了世界藥品銷售價格的50％”。美國公共衛(wèi)生非營利組織凱瑟爾家族基金會數(shù)據(jù)顯示，至少1900萬美國成年人因國內(nèi)藥價過高而不得不去加拿大或墨西哥等國買藥。

醫(yī)療服務(wù)價格更為夸張。據(jù)2017年《國際醫(yī)療價格比較報告》，以闌尾切除術(shù)為例，英國的費用為3050美元，而美國的平均價格達1.3萬美元。新冠肺炎疫情發(fā)生后，據(jù)凱瑟爾家族基金會的分析，即便有醫(yī)療保險，沒有并發(fā)癥的新冠病毒感染者平均也要支付大約9800美元的治療費用，如果有并發(fā)癥，費用將超出2萬美元。正因此，民調(diào)顯示，美國每11人就有1人因新冠治療昂貴而拒絕就醫(yī)。

更不要提還有近2800萬的美國人處于醫(yī)�！懊�區(qū)”。由于大多數(shù)美國人的商業(yè)醫(yī)療保險由雇主提供，新冠疫情導致大量失去工作的民眾同時失去了保險。對于他們來說，聽天由命似乎成為面臨疾病的唯一選擇。

醫(yī)保體系已經(jīng)成為影響美國競爭力的一個蛀蟲——“股神”巴菲特的這句評價，代表了美國相當一部分人的看法。然而，迄今美國醫(yī)改仍步履維艱，這背后的原因耐人尋味。

一方面，政治極化加劇了美國兩黨在醫(yī)改立法上的分歧。比如，對于奧巴馬時期推出的《平價醫(yī)療法案》，現(xiàn)任美國政府上臺后即進行修改，將“強制投保”又變成“自愿投�！�。另一方面，當普通美國人苦于高昂的醫(yī)療費之時，利益集團卻在看不見的地方一擲千金。

據(jù)美媒報道，美國醫(yī)療行業(yè)擁有年度花費約5億美元、全美規(guī)模最大的游說團隊。在2020年競選活動中，美國制藥行業(yè)就向議員們捐贈了750萬美元。

在美國，相關(guān)利益集團將賺取的利潤用作政治獻金，游說醫(yī)療立法及相關(guān)政策走向符合自身利益，以此獲得更高的利潤，這已經(jīng)形成一個難以撼動的閉環(huán)。而這正是無論美國兩黨誰上臺執(zhí)政，都不愿對醫(yī)療體系做刮骨療傷式改革的重要原因。

只要美國金錢政治的內(nèi)核不改，普通美國人乃至整個國家利益都不可避免地遭到醫(yī)療體系“蛀蟲”的蠶食。這何嘗不是一出資本逐利導演的“美國悲劇”？（國際銳評評論員）

（編輯 王一冰）

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