當(dāng)前,全球新冠肺炎死亡病例已超200萬,一些國家出現(xiàn)變異病毒,防疫抗疫形勢更加復(fù)雜。越來越多的國家把希望寄托在全民接種新冠病毒疫苗上,那么,新冠病毒疫苗能控制新冠肺炎的流行嗎?來聽聽北京地壇醫(yī)院退休主任醫(yī)師、《藥物不良反應(yīng)雜志》副主編蔡晧東怎么說。
疫苗被形容為“模擬壞蛋”
對于疫苗,可以這樣來理解:疫苗是將病毒、細菌等病原微生物及其基因片段等,經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制造出來的“模擬”病毒或細菌,接種到人體內(nèi)不會使人得病,僅導(dǎo)致一次人為的“隱性感染”,刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對病毒或細菌的抗體,阻止其感染人體。
打個比方,流感疫苗是把流感病毒接種到雞胚里,讓病毒迅速生長繁殖,然后通過滅活、濃縮、純化和裂解等工序制成滅活疫苗,盡管病毒死了,仍然保留著流感病毒的抗原性,可刺激機體產(chǎn)生抵御流感的抗體,以預(yù)防流感。
因此,有人把疫苗形容為“模擬壞蛋”,它模仿了病原體的“壞樣子”,卻沒有真正做壞事,而是在體內(nèi)調(diào)動并訓(xùn)練免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對抗病原體的“士兵”,保衛(wèi)機體不被真正的病原體侵害。
為控制傳染病立下汗馬功勞
疫苗曾為人類控制傳染病立下汗馬功勞。
天花是上個世紀初在全球廣泛流行的一種瘟疫,病死率高達25%以上,幸存者也經(jīng)常在面部留下永久的疤痕或?qū)е率。牛痘病毒和天花病毒都屬于“痘病毒科”,但牛痘病毒的毒力很低,只引起輕癥感染,感染后人體產(chǎn)生對牛痘病毒的免疫力,這不僅能夠抵御牛痘病毒的再次感染,還可以抵御天花病毒的感染。英國醫(yī)生發(fā)明用牛痘疫苗預(yù)防天花的方法后,使天花成為被疫苗消滅的第一種傳染病。
脊髓灰質(zhì)炎曾在我國廣泛流行,上世紀60年代初期,每年報告病例大約為20000-43000例。1960年我國自行研制成功脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,1994年我國報告了最后1例本土脊髓灰質(zhì)炎病例,提前完成了向世衛(wèi)組織承諾的“在中國消滅脊髓灰質(zhì)炎”的目標(biāo)。
相對于那些熟知的傳染病病毒,新冠病毒可以說非!敖苹。它造成了大量有傳染性的、無癥狀或長潛伏期感染者,不僅能人傳人,還能物傳人,或在人與動物間傳播,傳染性強、傳播速度快,而人類至今尚未找到特效藥物。
為控制新冠肺炎的流行,我國目前采取了擴大范圍篩查、嚴格隔離接觸者和入境人員的方式,付出了大量人力和財力。事實證明,當(dāng)初有的國家提出的通過讓60%以上人口感染新冠病毒從而建立“群體免疫”的抗疫策略是失敗的。有的國家目前約50人中就有1人感染,醫(yī)療資源已不堪重負,如果要等到60%以上的人口被感染,可能還需要幾年時間,前景堪憂。
因此,要想在全球范圍內(nèi)快速控制新冠疫情,除了主動戴口罩,嚴格篩查、隔離等措施外,還需要通過接種疫苗,人為地在人群中建立“群體免疫”。
如何接種能建立“群體免疫”
群體免疫是指人群對傳染的抵抗力。群體免疫水平高,表示群體中對傳染具有抵抗力的人所占百分比高。疾病發(fā)生流行的可能性不僅取決于人群中有抵抗力的個體數(shù),而且與人群中個體間接觸的頻率有關(guān)。
對于新冠病毒疫苗,有人盼望接種,也有人持觀望態(tài)度。按照以往疫苗研究得出的數(shù)據(jù),如果不接種疫苗(疫苗免疫接種覆蓋率為0%),所有未得過該傳染病的人都是易感者,疾病很快傳播,幾乎所有接觸者都可能被感染;如果只有少數(shù)人或部分人接種疫苗(疫苗免疫接種覆蓋率25%-50%),可減少傳播,仍不能完全阻止病毒的傳播;當(dāng)疫苗免疫接種覆蓋率達到75%時,病毒還可能發(fā)生小范圍的傳播;當(dāng)疫苗免疫接種覆蓋率達到90%以上,這種傳染病會得到有效遏制。
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