南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)全國(guó)兩會(huì)報(bào)道組 朱萍 李玉敏 北京報(bào)道

近日，在“推動(dòng)解決塵肺病農(nóng)民問(wèn)題”主題研討會(huì)上，多位全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)人大代表及業(yè)內(nèi)專(zhuān)家對(duì)職業(yè)病防治等進(jìn)行了相關(guān)探討。

我國(guó)是世界上勞動(dòng)人口最多的國(guó)家，多數(shù)勞動(dòng)者職業(yè)生涯超過(guò)其生命周期的一半以上。2019年7月，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室在新聞發(fā)布會(huì)上表示，據(jù)抽樣調(diào)查，目前約有1200萬(wàn)家企業(yè)存在職業(yè)病危害，超過(guò)2億勞動(dòng)者接觸各類(lèi)職業(yè)病危害。截至2019年年底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病99萬(wàn)例，其中，職業(yè)性塵肺病88萬(wàn)余例，約占報(bào)告總數(shù)的89%。

職業(yè)危害和職業(yè)病已成為影響勞動(dòng)者健康、給勞動(dòng)者本人及家庭帶來(lái)重大身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要因素。不過(guò)，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，塵肺病作為職業(yè)病的一種，診斷的前提是要確定患者的勞動(dòng)關(guān)系。

全國(guó)人大代表、無(wú)錫市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜指出，塵肺病在診斷上不存在任何問(wèn)題，但大量塵肺病農(nóng)民患者長(zhǎng)期拿不到塵肺病診斷報(bào)告。大多數(shù)塵肺病農(nóng)民工因?yàn)樘峁┎涣藙趧?dòng)關(guān)系證明，而拿不到塵肺病的診斷報(bào)告，也就無(wú)法獲得工傷認(rèn)定和賠償。

為此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所前首席專(zhuān)家李德鴻認(rèn)為，職業(yè)病只需要強(qiáng)調(diào)“工作活動(dòng)中產(chǎn)生”即可，不應(yīng)另外分“職業(yè)性塵肺病”和“非職業(yè)性塵肺病”。

持續(xù)關(guān)注中國(guó)塵肺病農(nóng)民問(wèn)題九年之久的全國(guó)政協(xié)委員嚴(yán)慧英認(rèn)為，應(yīng)該從法律角度進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病的防治，建議在《刑法》中應(yīng)增設(shè)職業(yè)病防治不力罪，從源頭治理塵肺病持續(xù)高發(fā)的問(wèn)題。“生產(chǎn)場(chǎng)所消除了粉塵危害，塵肺病就會(huì)得到根本性的消除�！�

此外，全國(guó)人大代表、著名電影導(dǎo)演賈樟柯呼吁“將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育階段”。全國(guó)人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長(zhǎng)何琳也表示今年兩會(huì)將重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)健康教育的落實(shí)問(wèn)題。

職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻

陳靜瑜指出，塵肺病在診斷上不存在任何問(wèn)題，能根據(jù)病人職業(yè)粉塵接觸史、胸片、高清晰的螺旋CT進(jìn)行診斷。但大量塵肺病農(nóng)民患者長(zhǎng)期拿不到塵肺病診斷報(bào)告，“由于塵肺病是一個(gè)職業(yè)病，一旦給患者打上‘塵肺病’的診斷，這個(gè)病人的普通醫(yī)保就受到了影響，反而不利于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)�！�

依據(jù)中國(guó)現(xiàn)行法規(guī)，塵肺病作為職業(yè)病的一種，診斷的前提是要確定患者的勞動(dòng)關(guān)系，能確定勞動(dòng)關(guān)系的人可以拿到“職業(yè)性塵肺病”的職業(yè)病診斷，而無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工、臨時(shí)工就很難得到該診斷，也就無(wú)從獲得職業(yè)病鑒定和工傷賠償。

在這場(chǎng)討論會(huì)上，李德鴻指出，職業(yè)病只需要強(qiáng)調(diào)“工作活動(dòng)中產(chǎn)生”即可，不應(yīng)另外分“職業(yè)性塵肺病”和“非職業(yè)性塵肺病”。

“近幾年國(guó)家對(duì)這個(gè)問(wèn)題是重視的，政策是正確的，但關(guān)鍵是策略和解決問(wèn)題的實(shí)際部署。這個(gè)問(wèn)題解決難，是因?yàn)槲覀兊纳�產(chǎn)體制、社會(huì)保障體制、醫(yī)療體制基本是把人群一分為二，即體制內(nèi)和體制外。塵肺病就是工作中暴露粉塵所致的，塵肺病都是由所從事的職業(yè)引起的，就是職業(yè)病。農(nóng)民工、臨時(shí)工、合同工都是職業(yè)�！崩畹馒櫛硎�。

中國(guó)勞動(dòng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、原人力資源和社會(huì)保障部勞動(dòng)監(jiān)察局局長(zhǎng)王程同意這一觀點(diǎn)：“奉獻(xiàn)了勞動(dòng)而得的塵肺病應(yīng)該無(wú)差別地得到認(rèn)可和認(rèn)定。”

職業(yè)病防治應(yīng)落到實(shí)處

在塵肺病的防治中，也存在很多因認(rèn)知水平產(chǎn)生的問(wèn)題。大愛(ài)清塵的最新調(diào)查顯示，塵肺病農(nóng)民工文化程度普遍偏低，被調(diào)查者中受教育程度在初中及以下占96.3%，遠(yuǎn)低于全國(guó)農(nóng)民工平均水平。

出生在山西的全國(guó)人大代表、著名電影導(dǎo)演賈樟柯結(jié)合自己的生活經(jīng)歷表示，在他記憶中確實(shí)看到過(guò)很多工廠(chǎng)配備了防塵口罩，但工人卻覺(jué)得戴著悶、嫌麻煩就不戴，甚至可能覺(jué)得一個(gè)爺們兒還怕這點(diǎn)兒事，結(jié)果導(dǎo)致罹患職業(yè)病之后才追悔莫及。

為此，賈樟柯建議，在義務(wù)教育階段設(shè)置職業(yè)健康教育課程保證勞動(dòng)者掌握基本的職業(yè)健康常識(shí)及防護(hù)知識(shí)，提高對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)，以使其面對(duì)職業(yè)危害能夠準(zhǔn)確識(shí)別，并有效進(jìn)行自我保護(hù)，這對(duì)從源頭上防止職業(yè)病的發(fā)生有著非常重要的意義。

何琳表示今年兩會(huì)將重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)健康教育的落實(shí)問(wèn)題。

2019年7月，由國(guó)家衛(wèi)健委制定的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中明確指出了“普及健康知識(shí)，提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一”，其中有一條約束性的要求是符合要求的中小學(xué)體育與健康課程開(kāi)課率要達(dá)100%。

據(jù)此，何琳代表談到自己在工作中遇到的一些情況：“我在多地學(xué)校督導(dǎo)和調(diào)研當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在體育與健康課基本上是體育老師來(lái)上，我就問(wèn)體育老師最基本的衛(wèi)生問(wèn)題，比如什么是結(jié)核病，傳播途徑是什么，這些體育老師都不知道。”另外，結(jié)合實(shí)地調(diào)研，何琳代表還發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)各地學(xué)校關(guān)于健康教育的教材五花八門(mén)，體育老師可以上，班主任可以上，校醫(yī)可以上，心理醫(yī)生也可以上，很不規(guī)范，效果也可想而知。

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，美國(guó)已經(jīng)開(kāi)始將職業(yè)衛(wèi)生與安全教育納入基礎(chǔ)教育當(dāng)中。歐盟2014-2020年職業(yè)安全與健康戰(zhàn)略框架要求從學(xué)校開(kāi)始提高職業(yè)安全與健康意識(shí)�；�于以上，何琳代表談到今年兩會(huì)上將再提職業(yè)健康納入中小學(xué)教育課的建議，并關(guān)注如何真正能夠把健康教育課落到實(shí)處。

嚴(yán)慧英也坦言，“職業(yè)病防治貴在落到實(shí)處，我們的提案和建議中是否可以加入將職業(yè)病防治不力的企業(yè)上升到刑事責(zé)任上來(lái)追究，對(duì)于違反職業(yè)病防治法的企業(yè)，如果能追究其刑事責(zé)任，最起碼在職業(yè)病預(yù)防上能夠有一個(gè)法律層面的支持�！�

對(duì)此建議，北京市煒衡律師事務(wù)所律師郝亞超以酒駕入刑舉例，當(dāng)《刑法修正案》增加了危險(xiǎn)駕駛罪之后，大大減少了酒駕引發(fā)的悲劇�！叭绻�職業(yè)病防治不力也能入刑，或許能從根本上解決這個(gè)問(wèn)題�！�

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所副所長(zhǎng)孫承業(yè)則表示，應(yīng)當(dāng)關(guān)注《職業(yè)病防治法》修訂，修訂工作今年已經(jīng)列入了計(jì)劃，正在進(jìn)行當(dāng)中。

（作者：朱萍,李玉敏 編輯：林虹）