勞動(dòng)年齡人口向城鎮(zhèn)大規(guī)模流動(dòng)加深了我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老齡化的程度�！笆�四五”期間，我國(guó)將出臺(tái)系列政策改善人口老齡化“城鄉(xiāng)倒置”局面，1.3億農(nóng)村老人的養(yǎng)老問(wèn)題提上了日程表。

　　與城市相比，農(nóng)村家庭養(yǎng)老能力弱化，養(yǎng)老保障不足，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全等問(wèn)題較為突出。針對(duì)這些短板，近來(lái)的中央文件在鄉(xiāng)村振興政策框架下提出了系列應(yīng)對(duì)之舉。

　　農(nóng)村老齡化快于城市

　　今年全國(guó)兩會(huì)期間，農(nóng)工黨中央的提案稱，2019年末，全國(guó)60歲以上的老年人超2.5億，其中農(nóng)村老年人1.3億，農(nóng)村老齡化水平達(dá)22.5%，呈現(xiàn)出“老齡程度更深” “困難老人更多”等特殊性。提案還預(yù)測(cè)，到2028年，農(nóng)村老年人口比重將突破30%，高于城市11個(gè)百分點(diǎn)，提前進(jìn)入重度老齡化階段。

　　近年來(lái)由于城鎮(zhèn)化加速，我國(guó)鄉(xiāng)村總?cè)丝谶B年下降，從2010年的6.7億人降至2019的5.5億，但流向城鎮(zhèn)地區(qū)的人口絕大多數(shù)是勞動(dòng)年齡人口，從而加深了農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度，形成老齡化“城鄉(xiāng)倒置”的狀況。

　　2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查揭示，城市的人口老齡化程度最低，65歲及以上老年人口占比為9.2%；鎮(zhèn)的老齡化程度居中，占比為9.4%；鄉(xiāng)村占比為12%。

　　農(nóng)村養(yǎng)老保障不足

　　目前，我國(guó)初步形成了以家庭贍養(yǎng)為基礎(chǔ)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院托底的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給格局。

　　過(guò)去十年，我國(guó)建成了世界上最大的社會(huì)保障網(wǎng)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人數(shù)從2010年的1億人增加到了2020年的5.4億人，其中絕大部分為農(nóng)村人口；實(shí)際待遇人數(shù)從2012年1.3億人增加到了2019年的1.6億人。

　　隨著參保人數(shù)增加，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收支規(guī)模和累計(jì)結(jié)余實(shí)現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，基金收入從2012年的1829.2億元增加到了2020年的4770.2億元，基金支出也從1149.7億元增加到3374億元，累計(jì)結(jié)余從2012年末2302億元增加到了2019年的8249億元。

　　近年來(lái)，國(guó)家不斷提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，由2014年的每月55元，提高至2018年的每月88元。2018年末，全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金月均152元。

　　與城鎮(zhèn)職工2018年養(yǎng)老金平均水平3153元相比，農(nóng)民養(yǎng)老金水平是偏低的，難以支撐他們購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，有效需求不足導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展較為緩慢。

　　“十四五”規(guī)劃提出，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　不過(guò)，農(nóng)村要實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，面臨著醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)供給的短缺。

　　衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，從2014年到2018年，城市中每萬(wàn)人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量一直是農(nóng)村地區(qū)的兩倍以上，以2018年為例，城市為109人，農(nóng)村為46人。城市每萬(wàn)人中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)也一直是農(nóng)村地區(qū)的兩倍左右，以2018年為例，城市為87張，農(nóng)村為45.6張。

　　全國(guó)人大代表、鄉(xiāng)村醫(yī)生劉慶民表示，鎮(zhèn)、村一級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在護(hù)理人員不足的問(wèn)題，尤其是對(duì)殘障、患病、失能的老人，缺乏專業(yè)人員照料，建議加快建立養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)機(jī)制，充實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

　　發(fā)展普惠、互助性養(yǎng)老

　　《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》提出，健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)村級(jí)幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老。

　　其中，“三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)” “村級(jí)幸福院”“農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)”均為首次出現(xiàn)，業(yè)內(nèi)認(rèn)為這三點(diǎn)是今年農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　“十四五”規(guī)劃提出，積極發(fā)展農(nóng)村互助幸福院等互助性養(yǎng)老。北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究員養(yǎng)老研究中心主任成緋緋對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，農(nóng)村幸福院最早是從河北肥鄉(xiāng)開始的，后來(lái)民政部重點(diǎn)推廣。它實(shí)際上是農(nóng)村的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，由村民委員會(huì)管理，為農(nóng)村老年人提供飲食、文化娛樂(lè)等日間照料服務(wù)的公益性活動(dòng)場(chǎng)所。

　　民政部數(shù)據(jù)顯示，從2013年起，民政部聯(lián)合財(cái)政部累計(jì)投入中央專項(xiàng)彩票公益金30億元，依托農(nóng)村基層群眾自治組織建設(shè)農(nóng)村幸福院，年服務(wù)農(nóng)村老年人數(shù)超過(guò)5000萬(wàn)人次。

　　近年來(lái)，中央財(cái)政一直在加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施的投入，每年均安排彩票公益金，支持農(nóng)村五保供養(yǎng)設(shè)施設(shè)備更新改造。

　　“十三五”期間，農(nóng)村幸福院、頤養(yǎng)之家等村級(jí)互助養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)全面推進(jìn)。目前，全國(guó)已經(jīng)建成10.8萬(wàn)個(gè)村級(jí)互助養(yǎng)老設(shè)施。

　　民政部去年11月提出，爭(zhēng)取到2025年基本建立城鄉(xiāng)融合發(fā)展的基本養(yǎng)老服務(wù)制度，切實(shí)加大投入，積極爭(zhēng)取財(cái)政資金，分配本級(jí)彩票公益金時(shí)向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜，積極吸引社會(huì)資金投入，使用好農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)資源和相關(guān)土地政策，確保農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展。