[ “從根源上斬斷帶金銷售對于整治醫(yī)療賄賂是有效果的。”張曉表示。第一財經(jīng)還了解到，財政部和國家醫(yī)保局正在協(xié)商建立醫(yī)藥企業(yè)會計信息質(zhì)量檢查的常態(tài)化機制，業(yè)內(nèi)人士建議，將財會檢查中發(fā)現(xiàn)的虛列成本、虛開發(fā)票等列入企業(yè)失信清單之中，這對藥品回扣的治理更加有效。 ]
第五批國家組織藥品集中采購已進入報量階段，即將于近日正式啟動。與此同時，我國的醫(yī)療反腐風(fēng)暴也再次升級，包括國家醫(yī)保局、財政部、衛(wèi)健委、中紀委在內(nèi)的多部門紛紛出臺整治帶金銷售、紅包回扣等違法行為的重磅舉措。
4月26日，國務(wù)院召開第四次廉政工作會議，中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強表示，要制度化常態(tài)化實施藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，降低患者醫(yī)藥負擔(dān)，提升醫(yī)�；鹗褂眯堋λ幤妨魍ōh(huán)節(jié)回扣、藥品進醫(yī)院“走后門”等違法違規(guī)行為，要堅決整治。
緊接著的4月27日，國家衛(wèi)健委等九部門印發(fā)《2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》（下稱《工作要點》），提出加大部門聯(lián)動查處案件和聯(lián)合懲戒力度。依托藥品和醫(yī)用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網(wǎng)、采購，披露失信信息等約束措施。
而在4月上旬，財政部公布了77家藥企的查賬結(jié)果。國家醫(yī)保局則隨即公布了第一例因存在給予回扣的商業(yè)賄賂行為且數(shù)額較大而被暫停掛網(wǎng)招采的案例。
帶量采購是醫(yī)療反腐的一個抓手。依照醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，未來將有越來越多的違規(guī)企業(yè)被列入醫(yī)保招采的“黑名單”之中。
“與前四批只是宣傳和促進不同，醫(yī)藥價格和招采信用評價制度在第五批集采中將真正開始發(fā)力。藥企違規(guī)帶來的影響不僅僅是招采的問題，還可能會退出集采領(lǐng)域。而隨著帶量采購常態(tài)化和制度化實施，這對于藥企的震撼作用非常大�！睎|南大學(xué)醫(yī)療保險和社會保障研究中心主任張曉對第一財經(jīng)記者表示。
醫(yī)療反腐“緊箍咒”連發(fā)
這份最新的《工作要點》提出，持續(xù)整治收受“紅包”等醫(yī)療亂象、保持打擊“回扣”行為高壓態(tài)勢。
其中，以醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、重點科室負責(zé)人和涉及藥品、器械、耗材、試劑、設(shè)備、基建等科室崗位負責(zé)人作為回扣治理重點，對于查實的問題要依法依規(guī)從嚴處理。相關(guān)企業(yè)給付回扣、捆綁推銷藥品耗材等商業(yè)賄賂違法線索，移交市場監(jiān)管部門處理。對糾風(fēng)工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)商勾結(jié)、利益輸送、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票、偷逃稅款等違法行為及問題線索要嚴查快結(jié)。
帶金銷售是醫(yī)療腐敗的重災(zāi)區(qū)。事實上，為了了解醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品成本費用結(jié)構(gòu)，摸清藥價虛高成因，財政部于2019年就啟動了對77家藥企的財務(wù)檢查。近期發(fā)布的檢查結(jié)果顯示，藥企普遍存在使用虛假發(fā)票套取資金體外使用等違規(guī)行為，19家醫(yī)藥企業(yè)受到了3萬到5萬元的行政處罰。恒瑞醫(yī)藥(600276,股吧)、步長制藥(603858,股吧)、賽諾菲等藥企均在處罰之列。
財政部和醫(yī)保局的這次聯(lián)合檢查，對醫(yī)藥企業(yè)及其銷售代理公司、醫(yī)藥代表都做了“強穿透”式的檢查，發(fā)現(xiàn)了大量資金“體外循環(huán)”�！凹t包”“回扣”等醫(yī)療腐敗行為所需的錢就來自這些“體外循環(huán)”的資金。
4月12日，浙江省藥械采購中心發(fā)布公告稱，根據(jù)當?shù)胤ㄔ号袥Q所披露的相關(guān)事實，哈爾濱譽衡藥業(yè)(002437,股吧)旗下的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在給予回扣的商業(yè)賄賂行為，數(shù)額較大。因此，譽衡藥業(yè)是去年醫(yī)藥價格和招采信用評價制度實施以來，第一家被列入醫(yī)保招采“黑名單”的藥企。
“帶金銷售是否為違法行為還沒有明確的界定，但它是一種違規(guī)行為，是滋生腐敗的溫床，從根源上斬斷帶金銷售對于整治醫(yī)療賄賂是有效果的�！睆垥员硎�。
第一財經(jīng)還了解到，財政部和國家醫(yī)保局正在協(xié)商建立醫(yī)藥企業(yè)會計信息質(zhì)量檢查的常態(tài)化機制，業(yè)內(nèi)人士建議，將財會檢查中發(fā)現(xiàn)的虛列成本、虛開發(fā)票等列入企業(yè)失信清單之中，這對藥品回扣的治理更加有效。
不僅僅是譽衡藥業(yè)，中國裁判文書網(wǎng)上還公布了多家藥企行賄的法律判決書，包括江蘇新晨醫(yī)藥有限公司、江西匯仁醫(yī)藥有限公司贛州分公司等藥企行賄的法律判決書。如果這些企業(yè)參與了藥品帶量采購，就存在被當?shù)厮幤凡少彶块T列入黑名單的可能性。
張曉認為，法院判決是否能夠觸發(fā)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，是由地方醫(yī)保部門來決定的，未來不僅可以暫停上網(wǎng)，還可以招采啟動時就拒絕這些“污點”企業(yè)參與到藥品的集中采購中來。
自2016年提出“親清”型政商關(guān)系之后，《工作要點》又提出全面構(gòu)建“親清”型廉潔規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系，劃清交往底線。
《工作要點》提出，嚴禁借助任何名義進行利益輸送；嚴禁收受利益企業(yè)財物、接受招待、領(lǐng)取報酬。加強對所屬人員的監(jiān)督，對有關(guān)工作人員與利益相關(guān)企業(yè)人員交往中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題，早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正。利益輸送相關(guān)企業(yè)違法違規(guī)線索，移交市場監(jiān)管部門處理。
醫(yī)�；稹皬姳O(jiān)管”時代來臨
李克強在上述廉政工作會議上提出，要加強醫(yī)保基金使用監(jiān)管。近年來醫(yī)�；鹌墼p騙保問題屢有發(fā)生，有的拉沒病的人“掛床住院”，有的多開藥品違法倒賣，有的拿醫(yī)�？ㄙI生活用品。對這些騙取“保命錢”的惡劣行徑，必須重拳打擊。今年已經(jīng)部署了推進門診共濟保障、推進門診費用跨省直接結(jié)算，這些改革舉措將使更多群眾受益，也對醫(yī)�；鸸芾硖岢龈咭�。
李克強說，要進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為和收費行為，對違法違規(guī)支出醫(yī)保資金的要嚴肅處理。
我國醫(yī)療保障領(lǐng)域第一部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將于5月1日起施行，年收入超過兩萬億的醫(yī)�；饘⒂瓉韽姳O(jiān)管時代。國家醫(yī)保局等四部門已在4月上旬啟動了2021年基金監(jiān)管專項整治行動，聚焦“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等“三假”欺詐騙保行為。
《工作要點》也提出，深入開展定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金專項治理，嚴查分解住院、掛床住院，違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品，誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。依法嚴厲打擊、嚴肅懲戒違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨�。
醫(yī)療反腐也是中央和地方紀檢監(jiān)察部門重點關(guān)注的領(lǐng)域。
4月10日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布消息：江西永昌藥業(yè)有限公司法定代表人戴龍勇，涉嫌行賄犯罪，目前接受江西省監(jiān)委監(jiān)察調(diào)查，已被采取留置措施。
3月23日，云南省紀委監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布消息：昆明天添欣藥業(yè)有限公司原法定代表人楊守軍、云南省醫(yī)藥有限公司營銷一部總監(jiān)何燕等人因涉及云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長馬林昆嚴重違紀違法案，已被留置。
中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)文稱，各級紀檢監(jiān)察機關(guān)要根據(jù)行業(yè)特點對癥下藥，建立完善與醫(yī)保、衛(wèi)健等職能部門定期會商機制、問題線索移送反饋工作機制，及時發(fā)現(xiàn)、嚴肅查處在醫(yī)藥產(chǎn)品、設(shè)備、耗材采購中索賄受賄以及收受紅包、吃回扣等違紀違法行為，對典型案例點名道姓通報曝光，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)，推動醫(yī)療系統(tǒng)“殺菌除毒、祛病強身”，用實實在在的成效取信于民。
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