作為收治境外輸入性病例的醫(yī)院，緬甸入境的新冠患者會被轉運到鄭州市六院

　　近日鄭州市第六人民醫(yī)院爆發(fā)的新冠疫情備受關注。這個新冠定點醫(yī)院怎么會在此刻出了問題？尤其是當源頭鎖定在該院接受治療的緬甸入境患者身上后，為何新冠病區(qū)醫(yī)護沒受感染，倒是相鄰的結核病區(qū)首先中招？

　　第一財經記者曾于7月10日到該院采訪。新冠病區(qū)位于6號樓，結核病區(qū)位于7號樓，兩者互為“鄰居”，但中間沒有通道。“不僅樓體不互通，人也不互通，新冠區(qū)的保潔人員只作新冠區(qū)保潔，垃圾每天都是按斤稱完拿出去，按銷毀流程走。新冠區(qū)一直都是一個封閉的病區(qū)，里面的醫(yī)務人員沒有一例感染過新冠病毒，其他工作人員也沒有感染�！币晃恢�情人士表示。

　　病毒到底是如何外泄的？

　　關聯(lián)緬甸入境患者

　　自7月30日鄭州市二七區(qū)發(fā)現(xiàn)首例無癥狀感染者以來，截至8月2日18時，此輪疫情導致全市新增本土確診病例13例，無癥狀感染者50例。

　　8月2日20時，鄭州市新冠肺炎疫情防控領導小組辦公室召開“鄭州市新冠肺炎疫情防控”第二場新聞發(fā)布會。

　　經基因測序，最初2名感染者與緬甸入境并在鄭州市六院進行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德爾塔變異毒株。此輪疫情呈點狀散發(fā)特點，63名感染者絕大多數與鄭州市六院有關聯(lián)，個別人員雖與市六院沒有明顯交集，但要么居住地在市六院附近，要么近期在該區(qū)域有過活動。

　　目前，以鄭州市六院的新冠疫情圈已定。在這個以傳染病治療為主的醫(yī)院，病毒是如何外泄的？

　　7月31日，鄭州市委決定免去付桂榮的市衛(wèi)健委黨組書記、主任職務，責令市衛(wèi)健委黨組對鄭州市第六人民醫(yī)院領導班子作出調整。同時鄭州市衛(wèi)健委黨組召開會議，免去馬淑煥鄭州市第六人民醫(yī)院黨委書記職務。

　　“雙免令”一出，很多人把引發(fā)鄭州市六院的問題歸結到了院感防控存在漏洞。

　　在“雙免令”發(fā)布的當天晚上，鄭州市疾控中心主任王松強在河南省鄭州市疫情防控新聞發(fā)布會上表示，鄭州市第六人民醫(yī)院是境外無癥狀感染者收治的定點醫(yī)院，目前這些病例大多數發(fā)生在鄭州市第六人民醫(yī)院內部，涉及保潔人員、醫(yī)務人員、住院患者等，呈現(xiàn)小范圍聚集狀態(tài)，也暴露出醫(yī)院存在一定的漏洞。

　　對于傳染病醫(yī)院，按《傳染病醫(yī)院建設標準》，不只在地址、風向、人口密接程度等方面有明確的要求，而且對于病區(qū)的設置更有著嚴格的規(guī)范，包括空氣有壓力梯度進行流動。然而，就是這樣的一個傳染病醫(yī)院，新冠病毒外泄了。

　　在過去的一年半中，一直作為新冠肺炎患者定點醫(yī)院、收治境外輸入病例的鄭州市六院，并沒有發(fā)生過一例院內感染。截至7月20日，河南省累計報告境外輸入確診病例53例，40例出院、13例在院治療。

　　到底什么原因讓鄭州市六院的院感防控出現(xiàn)“漏洞”？

　　作為收治境外輸入性病例的醫(yī)院，緬甸入境的患者也被運送到了鄭州市六院。

　　據了解，7月份共有三班從緬甸仰光飛來鄭州的境外航班CA906，分別于7月4日、7月11日、7月18日落地鄭州。

　　根據河南省衛(wèi)健委發(fā)布的疫情通報：7月4日0時-24時，河南省新增無癥狀感染者5例（均為境外輸入），無新增確診病例、疑似病例；7月11日0時-24時，新增1例確診病例（為無癥狀感染者轉確診），無新增無癥狀感染者、疑似病例；7月18日0時-24時，新增確診病例1例（為境外輸入），無新增無癥狀感染者、疑似病例；7月19日0時-24時，新增無癥狀感染者5例（均為境外輸入），無新增確診病例、疑似病例。

　　據知情人士透露，緬甸患者于7月4日入住鄭州市六院。

　　從8月2日鄭州市通報的“新增確診病例和無癥狀感染者活動軌跡”看，感染者多為結核病區(qū)的陪護，并沒有與新冠肺炎病區(qū)相關的醫(yī)務人員和保潔服務人員的信息。

　　“目前從軌跡看，沒有新冠病區(qū)相關醫(yī)務人員以及工作人員感染的信息，應該不是發(fā)生在新冠病區(qū)的傳播。從既往看，市六院作為正規(guī)的新冠肺炎診療醫(yī)院，其院感防控級別很高，這種交叉感染很難發(fā)生�！币晃辉焊袑＜冶硎�。

　　那么，病毒是如何“跑出來”，并跑到了相鄰的結核病區(qū)呢？

　　傳播路徑需審慎溯源：暴雨？院感？

　　鄭州市六院成立于1953年，為當年的隔離醫(yī)院，1954年更名為鄭州市傳染病醫(yī)院，1985年更名為鄭州市第六人民醫(yī)院。2001年與鄭州市結核病防治所合并。2006年被原省衛(wèi)生廳批準為“河南省傳染病醫(yī)院”。經過68年的發(fā)展，醫(yī)院已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的三級甲等傳染病醫(yī)院。

　　在7·20那場大雨之前，鄭州市六院一直在穩(wěn)妥運轉，雖然每天都接送新冠病例，周邊并沒有因為這個醫(yī)院的存在而發(fā)生過一例新冠病毒外泄的感染者。

　　一位院感專家分析稱，暴雨之中會發(fā)生很多風險，并非人力所能控制。比如，地下水返上來，這種可能存在，因為當時整個鄭州市的河道都滿了，不能排除這種可能。其次，鄭州的雨不是下了一天，對于那些環(huán)境消毒時，消毒水也會因雨水而稀釋，達不到消毒的效果，并隨著雨水流走，這種可能也會存在。還有一種可能就是，在運輸垃圾的過程中，新冠病區(qū)的垃圾也可能存在被雨水淋濕，或者因為雨水壓力太沉而拖地，再被保潔的人污染到拖把上，帶到了結核病區(qū)。這都是可能發(fā)生新冠區(qū)病毒轉移的可能。

　　鄭州的此輪降雨始于7月17日，直到特大暴雨在20日降臨，整個鄭州城幾乎都被雨水所浸沒。鄭州市六院是否發(fā)生了因雨水而導致緬甸入境患者的病毒“逃逸”事件？

　　上述院感專家認為，傳播路徑的確定，需要官方進一步溯源，并且考慮大雨的因素；其次，從鄭州市此次第一例新冠患者即某位孕婦的軌跡看，目前并沒有與鄭州市六院或南京疫源地有關聯(lián)，但此病例居住在六院附近，其他非六院相關的病例也是在醫(yī)院附近或在醫(yī)院附近活動過。所以，這次所謂的“院感”，值得審慎推敲和溯源。

　　跨境傳播防疫任務艱巨

　　聯(lián)合國特別報告員安德魯斯日前警告稱，緬甸正在成為新冠病毒的“超級傳播者”。他還表示，緬甸與鄰國人口的總和占到世界的三分之一，必須防范疫情通過邊境跨境傳播。

　　根據第一財經記者的梳理，緬甸疫情對中國的溢出影響主要體現(xiàn)在通過航班和陸路入境的境外輸入和通過邊境傳播產生的本土病例。

　　緬甸赴華的航班上多次查出境外輸入病例。根據在中國民航局官網，僅在7月，中國民航局就多次向由緬甸來華的航班發(fā)出熔斷指令。

　　而根據云南衛(wèi)生健康委員會在8月3日的公布，8月2日0時至24時，云南省瑞麗市新增本土新冠肺炎確診病例2例。新增境外輸入確診病例8例，分別在7月25日~8月1日自陸路入境，近期均居住在緬甸。

　　據《德宏團結報》2020年11月的報道，常年在瑞麗經商、務工的緬籍人員最多時達10萬人。這也讓瑞麗的疫情防控面臨著特別的挑戰(zhàn)。一年時間內，瑞麗已三次因本土疫情而“封城”。根據瑞麗市新冠肺炎疫情防控工作指揮部通報，從8月3日起，對主城區(qū)開展3輪全員核酸檢測。