每經(jīng)記者 陳晴 每經(jīng)編輯 宋思艱
炎炎夏日，疫情防控保衛(wèi)戰(zhàn)卻絲毫不能放松。8月4日，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，當(dāng)前，全球疫情上升迅速，疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)加大。近期，多地機(jī)場(chǎng)、口岸、定點(diǎn)醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)境外輸入關(guān)聯(lián)病例，并造成一定范圍擴(kuò)散。
截至8月4日9時(shí)，有17個(gè)省份報(bào)告現(xiàn)有本土確診病例或無(wú)癥狀感染者，全國(guó)現(xiàn)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)144個(gè)，為常態(tài)化防控以來(lái)最多。
在這一波疫情中，目前主要傳播的德?tīng)査儺惗局�，由于傳播速度快、體內(nèi)復(fù)制快、轉(zhuǎn)陰時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)防控工作提出更大挑戰(zhàn)。
如何科學(xué)認(rèn)識(shí)德?tīng)査儺惗局辏咳绾斡行Э刂埔咔閭鞑ワL(fēng)險(xiǎn)？以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院為主體的國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，近日組織多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，就大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了分析解讀。
專(zhuān)家表示，任何一款疫苗都不能百分百預(yù)防感染。但就算發(fā)生突破性感染，數(shù)據(jù)顯示，和未接種者相比，接種者感染風(fēng)險(xiǎn)降低8倍，住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低25倍。
發(fā)病前4天共處一室都算密接
問(wèn)題一：德?tīng)査局旰椭暗亩局晗啾�，有何區(qū)別？
答：德?tīng)査儺惗局辏椭暗亩局陞^(qū)別有六點(diǎn)。
一是傳染力方面，德?tīng)査局昃哂袠O強(qiáng)的傳染性。
二是傳播速度方面，德?tīng)査局甑膫鞑ニ俣瓤�，之前廣州有1例14秒無(wú)接觸傳播的病例。
三是呼吸道病毒載量方面，德?tīng)査《竞粑啦《据d量是以往的毒株感染者的1260倍。
四是潛伏期縮短，德?tīng)査局隄摲?天，以前的新冠病毒毒株的潛伏期為6天。
五是感染癥狀方面，德?tīng)査局旮腥究赡懿粫?huì)有發(fā)熱的癥狀，大多數(shù)會(huì)有腹痛、腹脹、嗜睡、無(wú)力的癥狀，更容易發(fā)展成為重癥，而以往的新冠病毒感染常見(jiàn)感染癥狀為發(fā)熱、乏力等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞等。
六是現(xiàn)在對(duì)密切接觸者的界定上，在同一個(gè)空間、同一個(gè)單位、同一座建筑，發(fā)病前4天，和病人相處在一起的，都是密切接觸者；而以前的新冠病毒，在發(fā)病前兩天跟病人的家人，同一個(gè)辦公室的人，或者一米之內(nèi)共同吃飯、開(kāi)會(huì)等的，才叫密切接觸者。
問(wèn)題二：基于德?tīng)査局甑男绿攸c(diǎn)，其傳播方式是否發(fā)生了改變？
答：德?tīng)査局甑膫鞑シ绞經(jīng)]有改變，仍然是通過(guò)以下三個(gè)主要途徑傳播。
一是呼吸道飛沫傳播，也是最主要的傳播方式。打噴嚏、咳嗽甚至說(shuō)話時(shí)，噴濺出來(lái)的呼吸道飛沫如果攜帶病毒，會(huì)導(dǎo)致與其近距離接觸的人感染。
二是接觸病毒污染物傳播。呼吸道飛沫和分泌物，污染了物體表面，病毒可以存活一段時(shí)間，其他人用手接觸了被污染的物體表面，沾染了病毒，接觸自己的口、眼、鼻的時(shí)候，可能會(huì)被感染。
三是空氣傳播，也叫氣溶膠傳播。特別是在室內(nèi)，通風(fēng)不暢的狹小空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，會(huì)形成非常細(xì)小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入，可能導(dǎo)致感染。甚至排出病毒的人離開(kāi)這個(gè)空間，在空氣中仍然會(huì)有病毒存在一定的時(shí)間，其他人進(jìn)入以后可能導(dǎo)致感染。
轉(zhuǎn)到重癥平均5天時(shí)間
問(wèn)題三：我國(guó)本輪的本土聚集性疫情與過(guò)往疫情相比，呈現(xiàn)出什么特點(diǎn)？
答：第一，這些患者感染的都是德?tīng)査儺惗局辍?/p>
第二，這些患者在起病初期，癥狀不是特別典型，有的就是發(fā)熱、乏力、咳嗽等這樣一些癥狀。
第三，病情進(jìn)展快，轉(zhuǎn)到重癥階段平均5天的時(shí)間。
第四，這些重癥患者大部分都有基礎(chǔ)性疾病。
問(wèn)題四：目前感染德?tīng)査局甑幕颊�，其重癥比例是怎樣的？
答：從我國(guó)廣東疫情的數(shù)據(jù)觀察來(lái)看，還沒(méi)有看到德?tīng)査局昴軌蛎黠@增加疾病的嚴(yán)重程度。但在英國(guó)的研究中，發(fā)現(xiàn)德?tīng)査局昊颊呒膊?yán)重程度有增加的跡象，與阿爾法毒株相比，感染德?tīng)査幕颊咦≡猴L(fēng)險(xiǎn)增加了2.6倍。
不過(guò)，在分析重癥情況時(shí)，除了病毒本身，還需要看宿主本身的情況，比如患者是否已經(jīng)接種過(guò)疫苗，年齡大小，還有是不是有一些基礎(chǔ)疾病。另外，疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)間、救治時(shí)間、治療手段等，都是影響重癥率發(fā)生的因素。
就算突破性感染，接種疫苗者住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低25倍
問(wèn)題五：我國(guó)的新冠疫苗對(duì)德?tīng)査局甑姆雷o(hù)效力如何？
答：基于在境外大規(guī)模疫情國(guó)家開(kāi)展的真實(shí)世界研究，特別是在智利開(kāi)展的1000多萬(wàn)人的研究中，我國(guó)科興公司的疫苗總體保護(hù)率，對(duì)所有癥狀、輕癥的保護(hù)率在65%以上，對(duì)預(yù)防重癥、轉(zhuǎn)為ICU和死亡病例的保護(hù)率分別達(dá)87.5%、90.3%和86.3%。這充分說(shuō)明，我國(guó)新冠疫苗可以有效降低住院、重癥和死亡率。
任何一款疫苗都不能百分百預(yù)防感染，我們將接種疫苗以后被感染，叫做“突破病例”。發(fā)生突破性感染后，接種疫苗者和未接種者的病毒載量相同。但數(shù)據(jù)顯示，和未接種者相比，接種者感染風(fēng)險(xiǎn)降低8倍，住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低25倍。
出現(xiàn)“突破病例”的情況，仍是接種疫苗巨大人群中的極少數(shù)，變異株仍在疫苗保護(hù)范圍之內(nèi)。
問(wèn)題六：是否有必要再接種新冠疫苗加強(qiáng)針？
答：目前看來(lái)，所有疫苗在接種之后，都會(huì)隨著時(shí)間，抗體水平出現(xiàn)下降，但是免疫記憶仍然存在，所以一旦病毒感染了，能夠在很短的時(shí)間，差不多一周的時(shí)候刺激起很強(qiáng)的記憶反應(yīng)，抗體會(huì)大幅度上升。加強(qiáng)免疫，各國(guó)都在進(jìn)行研究，現(xiàn)在還沒(méi)有足夠的證據(jù)顯示，需要對(duì)全人群都進(jìn)行第三劑的疫苗接種。
具體來(lái)說(shuō)，初步觀察，對(duì)于已完成免疫接種1年以內(nèi)的普通人群，當(dāng)前沒(méi)有必要再接種加強(qiáng)針。
對(duì)于完成免疫超過(guò)6~12個(gè)月，免疫功能較弱的老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)工作人員、從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群，是否有必要開(kāi)展加強(qiáng)針，以及什么時(shí)間開(kāi)展加強(qiáng)針的接種，我國(guó)有關(guān)方面正在進(jìn)行研究，大家可關(guān)注相關(guān)信息。
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