江蘇揚州的本土疫情仍在發(fā)酵。

8月9日0-24時，揚州市新增本土確診病例48例。自7月28日發(fā)現(xiàn)首例病例后，至8月10日（截至9日24時），揚州已有394例確診病例，超過南京市確診病例人數(shù)。13天內(nèi)病例從2個增長到394個，形勢惡化速度令人驚訝。

8月8日，揚州市紀委監(jiān)委發(fā)布“關于部分場所（點位）疫情防控措施落實不到位情況的通報”稱，近日來，揚州市疫情防控工作指揮部監(jiān)督檢查組發(fā)現(xiàn)了掃碼測溫措施落實不到位、執(zhí)行“一米線”要求不到位、落實佩戴口罩要求不到位、封閉管理要求落實不到位等疫情防控措施落實不到位問題。

一位流行病學專家接受第一財經(jīng)采訪時指出，揚州的每日新增病例多為確診病例，無癥狀極少，由此可以看出，很多感染者并沒有在感染后及時被發(fā)現(xiàn)。

首次通報時，已完成近二代傳播

7月28日，揚州市發(fā)現(xiàn)了2例確診病例（于29日公布）。其中病例1為7月21日從南京中高風險區(qū)離開，直至揚州發(fā)現(xiàn)這位感染者，時間已經(jīng)過去了7天。從確診病例軌跡看，確診1病例頻繁暴露在屬于聚集場所的秋南苑棋牌室以及公共場所。根據(jù)德爾塔的傳播特點，此時的揚州應該已完成了近二代人的傳播，其傳播面已經(jīng)擴展開。

采訪中，一位疫情社區(qū)防控專家對因德爾塔引發(fā)的疫情防控的建議是“六快”：快封、快檢、快流調(diào)、快隔、快評估、快解封。那么，在此次疫情中，揚州是怎么做的？

7月28日，揚州市新冠肺炎疫情防控工作指揮部發(fā)布《關于進一步加強新冠肺炎疫情防控工作的通告》，要求非必要不聚集，精準實施分級分類管控措施，減少人員聚集，停止非必要聚集活動，原則上不舉辦大型群眾性活動，并嚴格交通出行管控，要求主城區(qū)市民非必要不離開，此外還宣布啟動主城區(qū)范圍內(nèi)大規(guī)模核酸檢測。

7月29日在通報了上述2例確診后，揚州發(fā)出了第一次“緊急尋人啟事”，尋找于7月21日—27日期間曾在史可法東路83號宏遠棋牌室和四季園小區(qū)秋南苑24棟101打牌的人。同日，揚州啟動了340個核酸檢測點。

揚州市采取的一系列防控措施，得到了市民的贊揚。在“揚州發(fā)布”的公號評論中，部分市民留言“揚州給力”“已有工作人員上門通知核酸檢測，點贊揚州速度”等。

“對于德爾塔病毒來說，發(fā)現(xiàn)病例的早期防控到位非常重要。因為德爾塔傳播速度極快，在3天左右就是一代的傳播，而且因為病毒載量高，感染者脫落的病毒濃度也高，所以接觸者在很短短時間就可能被感染，所以各項防控措施都要講究一個‘快’字。”上述流行病學專家認為。

7月30日，揚州泰州機場發(fā)出了停運信息，揚州市文廣旅局也自從7月31日起，關閉瘦西湖、大明寺、個園、何園、茱萸灣景區(qū)、吳道臺宅第、潤揚森林公園、陳園等景區(qū)。

7月31日晚，在揚州市衛(wèi)健委舉行的第二場疫情防控新聞發(fā)布會上，揚州市衛(wèi)健委副主任王勁松表示，當?shù)乩^續(xù)對確診病例（無癥狀感染者）的密切接觸者和次密接開展集中隔離醫(yī)學觀察，繼續(xù)對中高風險地區(qū)來揚人員實施排查管控。主城區(qū)施行圈層管理，發(fā)生確診病例的居民小區(qū)實行封閉管理，封閉管理區(qū)域內(nèi)居民“足不出戶”，由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道統(tǒng)籌做好后勤保障和健康管理工作。加強對主城區(qū)其他區(qū)域進出口管理，進入醫(yī)療機構、小區(qū)、超市等地，嚴格測溫、查驗蘇康碼、行程卡、戴口罩、一米線等措施。

而對于揚州市紀委監(jiān)委8月8日發(fā)布的“情況通報”，一位揚州市民告訴記者，揚州市區(qū)有很多不同類型的小區(qū)，例如在拆遷安置老小區(qū)內(nèi)，居民主要是老年人，家家戶戶之間特別熟悉，“在疫情發(fā)生之初，這些老人一開始可能警惕性還不夠，所以上述紀委監(jiān)委通報的情況是有可能的”。

“這幾天由于揚州的疫情嚴峻，現(xiàn)在居民想出來也不敢、不會出來，特別是看到小區(qū)里有穿防護服的工作人員，即使他們只是日常消毒、送菜，大家也不會再下樓。”一位揚州市區(qū)街道辦負責人告訴記者。

其實，揚州市羅列的防控措施不可謂不嚴，問題是，采取那些措施時，確診病例1的二代、三代傳播已經(jīng)完成。在7月29日（30日公布），揚州新增了4例確診病例，皆為病例1所暴露的場所秋南苑，且暴露時間為7月21日-24日間，此時（30日）的4例確診病例，已經(jīng)完成了自身往下傳遞的一代傳播，甚至被傳遞者也具備了進一步傳播的能力，只是這第四代傳播尚未開始。

所以，此時擴大搜索范圍，第一時間鎖定暴露場所的所有人群并進行集中隔離，成為防控的關鍵。錯失一天時間，就會給第四代傳播以機會，導致疫情進一步擴散。

被遺漏的感染者

7月30日，揚州市新增了10例確診病例（31日發(fā)布）。從軌跡中可以看出，很多病例并沒有在7月28日那天被管控起來，確診病例11是確診病例1的密接，在7月28日上午因發(fā)病，自行到四季園菜場西側(cè)暖田智慧連鎖診所就診，晚上前往揚州市中醫(yī)院發(fā)熱門診就診，進行核酸采樣，29日由專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院，30日確診。但此時的病例11已經(jīng)完成第二代傳播，且第二代已經(jīng)發(fā)病。同日公布的確診病例16便是確診病例11的密接。

從軌跡看，確診病例16在7月27日白天上班中途送家人到四季園暖田智慧連鎖診所就診。下午到四季園親戚家中，晚上到西湖鎮(zhèn)鴻豐超市旁藥店購買感冒藥。7月28日白天在潔橙水業(yè)公司上班，中途帶家人去四季園診所掛水，中午在揚子江路印象匯家和豆?jié){吃飯，晚上送母親到市中醫(yī)院發(fā)熱門診就診。7月29日晚上由專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院，進行核酸采集。7月30日確診。

由此可以看出，診所成為了兩者的暴露場所，但疫情爆發(fā)后，這個診所并沒有進行管控，仍然可以就診并掛水。

作為確診病例1的密接者，確診病例11并沒有及時被隔離，傳染繼續(xù)發(fā)生。

7月31日，揚州市確診病例繼續(xù)新增12例（8月1日發(fā)布）。從7月28日至7月31日，揚州已有28個本土確診病例，0個本土無癥狀感染者。

在這12例確診病例中，確診病例18為病例2的密接，于7月25日-26日下午到史可法東路宏遠棋牌室打牌。此時確診病例2開始傳播病毒。但直到7月30日晚，病例18因發(fā)熱、畏寒等癥狀到蘇北人民醫(yī)院就診。在這之前，從軌跡上看不到他曾被帶去做核酸檢測。

作為確診病例1的密接，確診病例20在7月28日被集中隔離管理，但此時，確診病例20已完成了自己的傳播，把病毒傳遞了確診病例22，且可能的暴露地點是兩人共同去的蘄艾艾灸館，因為病例22的軌跡沒有棋牌室。按照感染德爾塔后2-3天具有傳播性的規(guī)律，病例22（21-23日去的艾灸館）在被確診的7月31日，也已經(jīng)完成了自己的傳播，成功傳遞給了有交叉軌跡的確診病例25，此病例為上班族，無棋牌室等活動軌跡。

由此可見，互相交叉感染的場所一步步在擴大。

8月1日，揚州市進行了第二次“緊急尋人”：您和家人若7月21日之后去過四季園秋南苑棋牌室、萊東苑183號棋牌室、史可法東路宏遠棋牌室，請立即向所在社區(qū)或派出所主動報告，配合進一步調(diào)查。

這次緊急尋人仍僅限于確診病例曾經(jīng)到過的三家棋牌室，尚未涉及到市內(nèi)其他的棋牌室，或其他場所。

揚州確診病例繼續(xù)上揚，8月1日新增確診病例26人。從確診病例30的軌跡可以看出，醫(yī)療機構對于發(fā)熱人群不夠重視，防控工作也忽略了非初期確診病例所到棋牌室。

確診病例30，7月24日晚上在來鶴臺附近一棋牌室打牌。7月28日上午在蘇北人民醫(yī)院門診就診，7月30日上午至石塔菜場買菜。7月31日上午至蘇北人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，新冠病毒核酸檢測陽性，即通過專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院，診斷為確診病例，普通型。

確診病例39屬于病例2的密接。病例2于7月28日確診，但病例39在當天還去了病例2曾經(jīng)去過的棋牌室宏遠棋牌。時隔2天后，在7月30日上午至廣儲社區(qū)報備登記，進行隔離管理。8月1日新冠病毒核酸檢測陽性，并確診。

此外，8月7日新增的確診病例296、確診病例298分別為病例1、病例4的密接。

軌跡顯示，確診病例296，于7月23日-25日下午在秋南苑棋牌室。7月23日-28日多次至秋雨路揚城恒美生活超市購物。8月6日新冠病毒核酸檢測結果陽性，即通過專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院。8月7日被診斷為確診病例。

確診病例298，7月27日下午在秋南苑棋牌室，為確診病例4的密接。8月6日上午由120救護車送至揚州大學附屬醫(yī)院西區(qū)發(fā)熱門診，新冠病毒核酸檢測結果陽性，即通過專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院。8月7日被診斷為確診病例。

因為沒有順著疫情蔓延路線進行及時的隔離處置，疫情不斷擴大。

于是，揚州市于8月2日，即出現(xiàn)首發(fā)病例5天后，進行了第三次“緊急尋人”。聲明稱，揚州市本輪疫情感染人員主要為棋牌室出入、逗留人員，請7月21日以來所有出入市區(qū)棋牌室的人員主動向社區(qū)或拔打110報告，并居家不外出，社區(qū)將組織疾控人員優(yōu)先展開核酸檢測。

此時，揚州確診病例已迅速增長，截至8月9日24日，共計394例確診病例，無癥狀感染者0例。

揚州市一位街道辦工作人員告訴記者，在他們的小區(qū)，此前排查到過確診棋牌室、農(nóng)貿(mào)市場等地的居民，主要是靠居民自愿報備、志愿者排查、公安系統(tǒng)縮小范圍，還有鄰居之間的相互監(jiān)督等多種方式結合�！按蟛糠謱儆谧约褐鲃訄髠涞�，另外在有病例確診后，公安部門也會通知該區(qū)域劃定范圍。還有一種，就是鄰里之間相互比較熟悉的，知道哪家人平時喜歡打麻將，這些居民也會和網(wǎng)格員、社區(qū)街道的工作人員反映�！�

對于那些特殊的群體，比如獨居老人，社區(qū)志愿者、工作人員會采用上門或者電話的方式排查�！皼]有行程軌跡的老年人群，我們會問他們的子女要，而那些獨居老人，社區(qū)是有名單的，每個對應的網(wǎng)格員會根據(jù)這個特殊名單聯(lián)系老人。”上述街道辦工作人員介紹。

那些社區(qū)老齡化嚴重的小區(qū)，前期排查工作尤其大。以揚州市邗江區(qū)的翠崗花園社區(qū)為例，在一萬多居民中，七成左右是老年人。翠崗花園社區(qū)居委會工作人員3日對記者表示：“我們老年人占比在70%左右，1個網(wǎng)格員負責500個居民，排查他們的軌跡主要通過行程碼，平時各種通知也都會在網(wǎng)格群里發(fā)布�！�

信息發(fā)布延誤與檢測點感染

復盤揚州防控，還有一些細節(jié)值得注意。比如信息發(fā)布的速度和核酸檢測中的防控。

在8月2日公布的8月1日確診病例軌跡中，有20個確診病例在7月30日或7月31日出現(xiàn)了核酸陽性，并被確診，按照國家規(guī)定，理應在8月1日公布的病例中出現(xiàn)，但他們卻出現(xiàn)在了8月2日公布的信息中。

如：確診病例45，7月30日新冠病毒核酸檢測陽性，即通過專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院，診斷為確診病例，普通型。確診病例33，7月30日因身體不適前往蘇北人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，新冠病毒核酸檢測陽性，即通過專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院，診斷為確診病例。確診病例41，7月31日新冠病毒核酸檢測陽性，即通過專用救護車轉(zhuǎn)運至揚州市第三人民醫(yī)院，診斷為確診病例。

這讓一位接受采訪的流行病學專家感到困惑。在該專家看來，延遲發(fā)布信息，會導致公眾不能更早一點知道風險區(qū)域，從而更早地進行自我防護或隔離。

與“疫情防控措施落實不到位情況通報”相呼應的案例，其中一個便是核酸檢測點暴露。

截至9日晚間公布的軌跡，確診病例38已經(jīng)跟20個確診病例屬于密接關系，他們共同的特點是曾經(jīng)到過同一個核酸檢測點——灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村核酸檢測點。

通報顯示，7月29日，廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村核酸檢測點設置不規(guī)范、現(xiàn)場組織混亂，導致在該檢測點與后來被確診的廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)財政結算中心工作人員王強（已因嚴重違法被立案調(diào)查并停職）密切接觸的多名人員被感染。

亡羊補牢

為了盡快遏制疫情，揚州的防控力度正在加大。

8月8日，揚州市新冠肺炎疫情防控工作指揮部發(fā)布了《關于進一步嚴格居民小區(qū)（自然村）管控，做好居民基本生活保障的通告（第22號）》，通告要求，嚴格居民小區(qū)（自然村）管控、嚴格居民出入管控、嚴格居民健康全面排查、嚴格重點人群管理服務、強化居民基本生活保障、強化環(huán)境衛(wèi)生管理、強化下沉居民小區(qū)（自然村）黨員干部工作責任、強化依法打擊等。

具體來看，封控管理小區(qū)（自然村）只留一個出入口，出入口實施有效隔離，封閉管理小區(qū)（自然村）樓棟采取硬隔離。工作人員24小時值守巡查，嚴格檢查，堅決防止人員隨意出入，封閉管理小區(qū)嚴格實行“足不出戶”。封控管理小區(qū)每戶每3-5天限一人憑出入證（由各社區(qū)、村組自行制作）和蘇康碼、核酸檢測陰性證明，經(jīng)測溫后進出居民小區(qū)（自然村）采購生活必需品。對所有居民開展拉網(wǎng)式動態(tài)滾動篩查，做到“不漏一戶、不落一人、不斷一天”，確保全覆蓋、無盲區(qū)。

記者9日下午撥打了揚州市區(qū)某核酸檢測點負責人電話，該負責人表示，早上6點半他們啟動了第五輪核酸檢測，下午3點多結束。“我們兩個核酸檢測點覆蓋5個小區(qū)約5000個居民，除去那些派出去的公務人員、志愿者，今天下午檢測結束時有4500多個人，基本都覆蓋檢測了，按照每次一棟（50人）一測的方式，每個居民排隊距離都在一米以上。”

采訪中，專家指出，防控措施真正落實后，揚州疫情將會回落。