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門診慢特病治療費(fèi)用有望實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算

2021-09-18 15:22:01 和訊  央廣網(wǎng)

央廣網(wǎng)北京9月18日消息(記者秦立玲)近日,國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》提出,2021年底前,每個省份至少選擇一個統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),可以提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

5種門診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算時,將執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,包括基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍,執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。

《通知》明確,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務(wù)時,應(yīng)專病專治,合理用藥,同時發(fā)生的與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門診費(fèi)用分開結(jié)算。有條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算成功后在票據(jù)、清單等憑證上顯示本次結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用類別(普通門診或門診慢特病)。

此外,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議,做好門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。落實(shí)就醫(yī)地監(jiān)管職責(zé),創(chuàng)新監(jiān)管手段,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐騙保行為,防范基金風(fēng)險。

(責(zé)任編輯:董萍萍 )

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