近日，美國醫(yī)生成功地在人體上進行了豬腎移植試驗，并且在植入三天內(nèi)未出現(xiàn)排異反應(yīng)。這可能是一項重大進展，該例手術(shù)也為將來潛在的人體動物器官移植帶來希望，有望解決目前的供體短缺問題。

腎來自一頭經(jīng)過基因編輯的豬

據(jù)路透社19日報道，紐約大學(xué)蘭貢醫(yī)療中心（NYU Langone Health）上月實施了手術(shù)�；颊咭呀�(jīng)腦死亡，出現(xiàn)腎功能不全跡象。征得患者家屬同意后，醫(yī)生把一個豬腎連接到患者的一對大血管上，豬腎留在患者體外，用于觀察手術(shù)效果。

主刀醫(yī)生羅伯特·蒙哥馬利（Robert Montgomery）說，由于移植豬腎經(jīng)過基因改造，手術(shù)沒有立即引起排異反應(yīng)。與患者血管相連后，豬腎正常發(fā)揮過濾廢物、產(chǎn)生尿液的作用，排尿水平與移植人類腎臟相當(dāng)�；颊呤中g(shù)前肌酐水平異常，在移植后恢復(fù)正常。肌酐水平是衡量腎功能是否健全的指標(biāo)之一。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-501462300

他說，豬細胞中一種名為alpha-gal的糖分子會引起人體排異反應(yīng)，而這次手術(shù)的“腎源”是一頭經(jīng)基因改造、去除這種糖分子的豬，因此患者沒有出現(xiàn)排異反應(yīng)。

移植手術(shù)后3天，患者生命支持設(shè)備按預(yù)定日期去除。

美聯(lián)社援引蒙哥馬利的話報道，患者生前希望捐獻器官，但出于某些原因無法實現(xiàn)，其家人因此同意讓她接受豬腎移植，以這種方式讓她為醫(yī)學(xué)研究做出貢獻。

豬一直是解決器官短缺問題的最新研究重點，但也存在一些障礙：來自豬細胞的糖對人體來說是外來的，會立即引起器官排斥。而這頭豬由Revivicor公司進行基因編輯，并獲得了FDA的批準(zhǔn)作為人體療法的來源。依照該公司之前的公開信息，其技術(shù)敲除了在豬細胞表面添加α-半乳糖的蛋白酶，從而讓豬細胞不再表達α-半乳糖，減少人體排斥反應(yīng)。

蒙哥馬利說，目前的試驗只涉及單個腎臟移植，且腎臟僅在體外保留了三天，因此未來的任何試驗都有可能發(fā)現(xiàn)需要克服的新障礙。

有望開展人體試驗

蒙哥馬利醫(yī)生表示，這次手術(shù)及先前研究讓腎衰竭晚期患者有望實驗性接受豬腎移植，最早在一兩年內(nèi)實現(xiàn)。這可能成為重癥患者急缺腎源的短期解決方案，甚至可能成為長期方案。

路透社援引美國非營利機構(gòu)器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)組織數(shù)據(jù)報道，美國現(xiàn)有近10.7萬人等待器官移植，其中9萬多人等待腎源，平均3到5年才能等到腎源。

蒙哥馬利醫(yī)生3年前接受了心臟移植。他說：“我曾經(jīng)是那些人中的一員，他們躺在重癥監(jiān)護室里等待捐獻的器官，不知道能否及時得到�！�

把動物器官移植給人類的研究已經(jīng)開展相當(dāng)長時間。據(jù)美聯(lián)社報道，20世紀80年代，美國曾有一名病危嬰兒接受狒狒心臟移植手術(shù)，在手術(shù)后21天去世。

據(jù)第一財經(jīng)，中國研究人員也正在探索動物器官移植的可能性。上海市器官移植重點實驗室主任、上海醫(yī)學(xué)會器官移植分會主任委員朱同玉表示：“在最新的試驗中，在動物器官移植到人體后，成功克服了從動物到人體的器官異種移植必然會發(fā)生的超急性（48小時內(nèi)）排異反應(yīng)，這就意味著至少可以作為短期過渡來使用，下一步就是要研究加速性排異反應(yīng)（48小時-5天），急性排異反應(yīng)（一周以上）和慢性排異反應(yīng)的影響。”

朱同玉認為，對腦死亡患者去做這樣的器官移植試驗在倫理方面的爭議較小，但是未來是否能夠?qū)⒃囼灁U大到正常患者群體，仍然需要獲得更多關(guān)于試驗的科學(xué)數(shù)據(jù)。

他援引數(shù)據(jù)稱，中國目前尿毒癥患者超過一百萬人。最新數(shù)據(jù)顯示，中國登記血透患者就有70萬人，對于腎臟供體需求巨大。朱同玉表示，盡管我國在臨床器官移植領(lǐng)域發(fā)展迅速，但在基礎(chǔ)研究方面，與美國相比還有一定差距。“所以我一直呼吁應(yīng)該與國際接軌，加強器官移植基礎(chǔ)技術(shù)的投入和探索�！敝焱�玉說道。

編輯|盧祥勇 蓋源源 王嘉琦

校對|孫志成