作者： 約翰·阿塔古巴 大衛(wèi)·布魯姆 安德魯·斯科特

　　新冠肺炎疫情使全球老齡化變得不可忽視。這次疫情是自世界65歲以上人口超過5歲以下人口后暴發(fā)的第一場(chǎng)疫情，與新冠相關(guān)的死亡率隨著年齡的增長(zhǎng)而急劇上升。

　　疫情與這一新人口現(xiàn)實(shí)的交叉暴露了全球治理構(gòu)架中的一個(gè)空白。沒有一個(gè)國(guó)際機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)世界上增長(zhǎng)最快的年齡組（65歲及以上）的權(quán)利，為他們主張利益。這一制度缺陷導(dǎo)致對(duì)這一影響該群體畸重的疫情缺乏響應(yīng)。不一致的疫苗交付是最明顯的癥狀，但也存在許多脆弱性。例如，在低收入國(guó)家，46%的65歲及以上仍是勞動(dòng)力，他們很少成為政策重點(diǎn)。

　　其他人口群體沒有被忽視。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)以兒童的需求和權(quán)利為目標(biāo)，聯(lián)合國(guó)婦女署促進(jìn)性別平等和婦女賦權(quán)，聯(lián)合國(guó)人口基金專注于性健康和生殖健康問題，國(guó)際勞工組織監(jiān)測(cè)工人的工作標(biāo)準(zhǔn)和條件。沒有一個(gè)組織強(qiáng)調(diào)老年人口。

　　想知道創(chuàng)建一個(gè)專注于老年人的機(jī)構(gòu)會(huì)帶來什么不同，可以想想聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)為兒童做了什么。自1990年以來，5歲以下兒童的死亡率下降了近60%。盡管原因眾多，但聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的宣傳以及疫苗和衛(wèi)生計(jì)劃對(duì)這一顯著改善做出了重大貢獻(xiàn)。

　　當(dāng)前機(jī)構(gòu)空白有其歷史原因。1940年代聯(lián)合國(guó)和世界衛(wèi)生組織成立時(shí)，世界人口結(jié)構(gòu)與今日大不相同。1950年，15歲以下兒童的數(shù)量大約是65歲及以上人口的7倍。但到2050年，這兩個(gè)年齡組規(guī)模將大致相當(dāng)，65歲及以上的人口將達(dá)到15億——幾乎是聯(lián)合國(guó)和WHO成立時(shí)兒童人數(shù)的兩倍。

　　填補(bǔ)這一全球治理空白需要兩項(xiàng)舉措：一個(gè)為解決經(jīng)濟(jì)和社會(huì)不平等以及脆弱性問題提供框架的聯(lián)合國(guó)老年人權(quán)利公約，以及一個(gè)國(guó)際機(jī)構(gòu)，例如聯(lián)合國(guó)老年人計(jì)劃（UNPOP），許多活動(dòng)可模仿聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)，保護(hù)最弱勢(shì)群體，解決虐待和剝削問題。

　　不可避免地，主要關(guān)注點(diǎn)將是健康——需求大，空白也大。不幸的是，三個(gè)常見的誤解阻礙了世界領(lǐng)導(dǎo)人糾正機(jī)構(gòu)空白。首先，人口老齡化通常被視為主要是富裕國(guó)家的問題。固然目前高收入國(guó)家60歲及以上人口比例最高，但該年齡段的大多數(shù)人生活在低收入和中等收入國(guó)家。高收入國(guó)家這一年齡組人口為3.08億，而低收入和中低收入國(guó)家為3.22億，中高收入國(guó)家則為4.19億。

　　這導(dǎo)致了第二個(gè)誤解：擁有大量青年人口的國(guó)家不需要擔(dān)心社會(huì)老齡化。這其實(shí)是需要的。從1913年到2019年，全球預(yù)期壽命從34歲增加到73歲，因此目標(biāo)不僅要滿足當(dāng)今老年人口的需求，還要確保未來老年人口盡可能健康和富有生產(chǎn)率。

　　這種前瞻性的做法突出了第三個(gè)誤解，即沒有從生命階段的角度考慮老齡化。實(shí)現(xiàn)健康老齡化需要關(guān)注生命的所有階段，從產(chǎn)前一直到臨終關(guān)懷。由于年輕人的壽命最長(zhǎng)，這種生命階段的方法對(duì)于實(shí)現(xiàn)代際公平和防止不平等在一生中加劇的風(fēng)險(xiǎn)是必要的。

　　UNPOP的主要重點(diǎn)應(yīng)該是老年人權(quán)利，尤其是支持最弱勢(shì)的人，但還有更廣泛的成果需要實(shí)現(xiàn)。過去健康狀況的改善支持了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，可以合理地認(rèn)為這也適用于老年人口。目前，全球六分之一的勞動(dòng)力年齡在55歲及以上，而且這一比例還將進(jìn)一步提高。因此，針對(duì)老年人的定向議程將有助于各國(guó)實(shí)現(xiàn)宏觀經(jīng)濟(jì)收益。

　　老年人數(shù)量的增加，以及年輕人變老的可能性變大，這意味著在太多國(guó)家，現(xiàn)有的社會(huì)支持形式不夠完善。這一國(guó)家層面的空白是建立全球倡導(dǎo)機(jī)構(gòu)傳播最佳實(shí)踐的另一個(gè)理由。

　　如果世界的機(jī)構(gòu)構(gòu)架是為了不讓任何人掉隊(duì)，那么它就必須適應(yīng)其不斷變化的人口結(jié)構(gòu)。必須明確擴(kuò)大聯(lián)合國(guó)的職權(quán)范圍才能做到這一點(diǎn)。

　　（約翰·阿塔古巴系開普敦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授，大衛(wèi)·布魯姆系哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)教授，安德魯·斯科特系倫敦商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授。版權(quán)：辛迪加）