9月8日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長(zhǎng)，同時(shí)該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題也日益成為民生痛點(diǎn)之一，群眾對(duì)口腔種植“天價(jià)收費(fèi)”、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價(jià)廣告欺騙患者、用“好處費(fèi)”“介紹費(fèi)”買賣客源等問題反映強(qiáng)烈。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，此次《通知》不僅規(guī)定了三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，還從地區(qū)差異性、調(diào)控目的等方面進(jìn)行了說明。
《<國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知>政策解讀》（以下簡(jiǎn)稱《政策解讀》）指出，三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為4500元。
《政策解讀》進(jìn)一步對(duì)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的范圍進(jìn)行了定義，明確種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。
在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，發(fā)揮對(duì)市場(chǎng)價(jià)格的引導(dǎo)作用。發(fā)布調(diào)控目標(biāo)就是開門見山地對(duì)過高價(jià)格進(jìn)行調(diào)控，針對(duì)單顆常規(guī)種植的情況，將目前價(jià)格畸高的降下來。
對(duì)此，成都市第一人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師劉樸接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時(shí)表示，對(duì)于國家頒布的政策，他作為公立醫(yī)院的醫(yī)生，除了按照政策規(guī)定的來執(zhí)行以外，從他個(gè)人的角度，建議政策設(shè)計(jì)方面能進(jìn)一步體現(xiàn)公立醫(yī)院各職稱種植牙醫(yī)生的差異。
“公立醫(yī)院的醫(yī)生是有不同職稱的，一般來說，職稱高的種植牙醫(yī)生手術(shù)熟練度更高一些，在效果和質(zhì)量方面相應(yīng)高一點(diǎn)，那么在服務(wù)費(fèi)上就應(yīng)該有所體現(xiàn)。對(duì)于口腔科室來說，不同于住院部醫(yī)生，他們往往是在一個(gè)高級(jí)職稱醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下成立一個(gè)組來開展手術(shù)，而種植牙醫(yī)生是獨(dú)立的，這樣在種植牙的質(zhì)量和數(shù)量上，不同年資、職稱的醫(yī)生應(yīng)該有所不同。”劉樸強(qiáng)調(diào)。
記者注意到，此次《通知》要求的“4500元”并不意味著全國所有三甲公立醫(yī)院都是這個(gè)價(jià)格�！墩呓庾x》表示，考慮地區(qū)差異性，本次《通知》提出的調(diào)控目標(biāo)，并不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)。
《通知》在附件里列出允許放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)控目標(biāo)的情形為3個(gè)：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)；國家口腔醫(yī)學(xué)中心/口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點(diǎn)�？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)；口腔種植成功率高，公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
圖片來源：國家醫(yī)保局
第一類情形為非定向，第二三類情形為定向，適用范圍“非定向”是指適用于轄區(qū)內(nèi)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和主動(dòng)承諾接受全流程價(jià)格調(diào)控的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適用范圍“定向”是指僅適用于符合該情形的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
以上3類情形放寬幅度分別為：20%、10%、10%，同時(shí)涉及多種放寬情形的，分別計(jì)算后加總，例如同時(shí)涉及情形1、情形2、情形3的情況，調(diào)控目標(biāo)放寬額度=4500×(20%+10%+10%)=1800元。
《政策解讀》指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體收費(fèi)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價(jià)格政策為準(zhǔn)，實(shí)際收費(fèi)有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費(fèi)。
此時(shí)，調(diào)控目標(biāo)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“高線”，主要是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多加強(qiáng)自我約束，也提示患者對(duì)明顯超線收費(fèi)的警惕和監(jiān)督，通過對(duì)各方預(yù)期的不斷引導(dǎo)，共同將種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整至合理水平。
需要特別指出的是，調(diào)控目標(biāo)的直接作用對(duì)象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價(jià)。
《政策解讀》強(qiáng)調(diào)，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價(jià)格“錨”的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理效果傳導(dǎo)至民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)價(jià)格偏高的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也向調(diào)控目標(biāo)看齊，與人民群眾的期盼同頻共振。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，按照《通知》部署，專項(xiàng)治理分三個(gè)階段進(jìn)行。
2022年8月開始，主要是開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記，為規(guī)范項(xiàng)目和價(jià)格、實(shí)施集中帶量采購奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。9月-12月，將陸續(xù)出臺(tái)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，發(fā)布種植體集中帶量采購招標(biāo)公告，實(shí)施種植牙牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，各地也將及時(shí)制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目和價(jià)格政策。
2022年12月-2023年3月是專項(xiàng)治理的實(shí)施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格在各省份陸續(xù)落地實(shí)施，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門重點(diǎn)做好監(jiān)測(cè)工作，密切關(guān)注各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實(shí)際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化，確保各項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)。
2023年下半年是專項(xiàng)治理“回頭看”階段，由各省份安排部署。主要是以區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為檢查重點(diǎn)，檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為，及時(shí)向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報(bào)，國家醫(yī)療保障局將適時(shí)組織督導(dǎo)和交叉檢查。
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