據(jù)重慶日報，12月18日，重慶市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部綜合辦公室印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施的通知》(以下簡稱《通知》)。按照《通知》，從即日起，全市各級黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位帶頭，不再查驗核酸檢測陰性證明(有特殊要求的會議和活動除外)。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)除新入院患者及陪護(hù)人員需查驗核酸檢測結(jié)果外，其余不再查驗核酸檢測陰性證明。
據(jù)了解，為認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》要求，切實將工作重心由防感染轉(zhuǎn)向保健康、防重癥、促發(fā)展，進(jìn)一步方便群眾生產(chǎn)生活，重慶市對疫情防控措施做了進(jìn)一步優(yōu)化。全市各級黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位無癥狀和輕癥干部職工根據(jù)身體狀況和崗位需要，做好個人防護(hù)可正常上班。
據(jù)央廣網(wǎng)，12月19日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第432場新聞發(fā)布會上，北京市藥品監(jiān)督管理局副局長王厚廷表示，適用于重癥患者的用藥優(yōu)先配送至大型三級甲等綜合醫(yī)院和相應(yīng)專科醫(yī)院，適用于兒童的劑型優(yōu)先配送至設(shè)有兒科門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于投放至藥店的大包裝退燒藥嚴(yán)格要求按需拆零銷售。
據(jù)珠海發(fā)布，12月19日上午，珠海市市場監(jiān)管局召開新聞通氣會。該局副局長黃建恩介紹，20日起，市內(nèi)有約500多家零售藥店持續(xù)供應(yīng)拆零銷售的退熱藥品。這些集中投放的保障供應(yīng)藥品包含了布洛芬緩釋膠囊等。為避免盲目囤藥，保供藥品的購買實施實名登記，限制購買數(shù)量。
珠海：布洛芬拆零銷售限量實名登記購買
據(jù)珠海發(fā)布，通氣會重點介紹，為保障群眾用藥需求，維護(hù)藥品市場供應(yīng)穩(wěn)定，經(jīng)與本地藥品生產(chǎn)企業(yè)溝通，市市場監(jiān)管局決定自12月20日起，在市內(nèi)約500多家零售藥店持續(xù)供應(yīng)退熱類藥品作拆零銷售，這些藥品在銷售上將按照“定點、限量、拆零、限價”原則。
首批保障供應(yīng)的藥品包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、洛索洛芬鈉膠囊、布洛芬混懸液等，市民在指定藥店憑身份證線下購買，購買時需登記身份信息，以便查詢。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、洛索洛芬鈉膠囊七天內(nèi)購買量不超過6粒，布洛芬混懸液七天內(nèi)購買量不超過1瓶。上述品種七天內(nèi)只能選購其中一種，零售價均為1元/粒，布洛芬混懸液（100毫升裝）銷售價為19元/瓶。
本次集中投放的藥品采取銷售限制措施。零售藥店銷售時使用微信小程序進(jìn)行實名登記，若購買超量，系統(tǒng)將予以提示。詳細(xì)的藥店信息，該局將在19日通過其官方微信公眾號“珠海市市場監(jiān)督管理局”發(fā)布。該局呼吁市民，藥品按需購買即可，切勿盲目囤藥。
新冠抗原檢測試劑方面，通氣會還披露，珠海麗珠試劑股份有限公司是全國42家生產(chǎn)新型冠狀病毒（2019-nCoV)抗原檢測試劑盒的廠家之一，目前產(chǎn)量持續(xù)上升。經(jīng)市委市政府協(xié)調(diào)，該公司每天確保提供20萬人份的檢測試劑至全市相關(guān)單位、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等。本周該企業(yè)將加大在零售市場的投放，具體供應(yīng)方式仍在溝通中。
上海發(fā)熱門診有人排隊到昏厥 醫(yī)生：50%病人家中備藥比醫(yī)院豐富
據(jù)新民晚報，疫情防控進(jìn)一步調(diào)整，上海各大醫(yī)院的發(fā)熱門診率先感受到了巨大壓力。剛剛過去的這個周末，上海氣溫創(chuàng)新低，與之形成強(qiáng)烈對比的是，醫(yī)院發(fā)熱門診熱火朝天。有病人說排了4、5小時，還有人體力不支昏厥。上海市同濟(jì)醫(yī)院前去支援發(fā)熱門診的醫(yī)生李冰說，即便吃午飯、穿脫衣服的時間壓縮在半小時以內(nèi)，依然是看不完的病人。這種狀態(tài)，可能還要持續(xù)很長一段時間。
圖片來源：中國商報視頻截圖
“本來就發(fā)熱，再長時間暴露于低溫環(huán)境下，對于排隊的市民是一個考驗。”李冰告訴記者，這幾天發(fā)熱門診病人非常多，早上8點不到已經(jīng)有80多個號在等了。因此，她盡量早點到崗，抓緊時間看病。
有人直截了當(dāng)：“醫(yī)生，我陽了，發(fā)燒不退�！崩畋鶗儐枌Ψ绞欠裼谢A(chǔ)疾病，家中是否備藥。如果只是單純的新冠感染，家中藥品充足，無需來到醫(yī)院。“很多病人都是吃過藥的，但是體溫有反復(fù)，有點擔(dān)心而來的。發(fā)熱是有個過程的，并不是說吃一次藥就立馬可以退燒的。”李冰說道。
作為三年來多次支援發(fā)熱門診的高年資醫(yī)生，李冰對發(fā)熱這件事比較有發(fā)言權(quán)，一些危急重癥的鑒別需要醫(yī)生的經(jīng)驗。也正因此，她這兩天接診的老年人比較多，他們中的確有人存在高危因素。
“排隊的人群中，有人由于時間太長而蹲下休息。比較重的病人好幾個，馬上走綠色通道收進(jìn)去了�！崩畋貞浀溃蛱煲惶�，排隊的人群中就有幾個人昏厥過去。其中一個是因高燒體力不支的年輕人，另外有年齡比較大的高血壓病人，因血壓控制不佳，排隊過程中突然昏過去；還有電解質(zhì)紊亂的病人，合并膽總管結(jié)石的病人，急性冠脈綜合征的病人等。人群中迅速讓出一條通道，讓這批病人先就診，大家沒什么怨言，這讓李冰十分感動。
此外，同濟(jì)醫(yī)院的發(fā)熱門診接診流程在經(jīng)過了三年的不斷實踐后，也越來越優(yōu)化。有的病人發(fā)燒，明顯是闌尾炎，就立即走急診通道，不必在發(fā)熱門診排隊了。
當(dāng)然，發(fā)熱門診的病人中，大部分是不需要來的。醫(yī)院退燒藥緊缺，有病人排隊3、4小時，只配到了兩粒布洛芬，一下子克制不了情緒，和醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)。李冰說，她理解病人，但是現(xiàn)階段的困難擺在眼前，呼吁大家理性就診，可以通過鄰里朋友互助、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式來找藥。
令李冰印象深刻的是一位37歲的女病人，發(fā)燒連續(xù)吃了3天布洛芬，每8小時就吃一次，甚至為了吃藥還調(diào)好了鬧鐘，同時還服用了連花清瘟等中成藥。溫度徘徊在37℃-38℃之間下不來，一檢查，體內(nèi)白細(xì)胞下降，肝酶指標(biāo)偏高，過度吃藥導(dǎo)致的�！�其實完全沒必要吃那么多藥。病程也就5-7天，不退燒可以通過物理方式，比如溫水擦拭、冰寶貼等�！崩畋f。
不僅僅是同濟(jì)醫(yī)院，上海各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診都已迎來了第一波高峰，醫(yī)院不得不增加人手，從各個科室調(diào)集醫(yī)護(hù)人力輪流上發(fā)熱門診。即便如此，由于就診人員多，排隊候診的時間較長，這讓醫(yī)護(hù)人員的壓力很大。專家們呼吁，沒有基礎(chǔ)病的年輕人可居家觀察治療，將有限的發(fā)熱門診資源留給重癥老人、孕產(chǎn)婦和小孩。
瑞金醫(yī)院一位發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員發(fā)帖稱，一天的發(fā)熱門診，中飯也沒顧得上吃。下班了粗略回顧一下接診情況，90%的病人發(fā)熱沒有超過39℃，95%的病人發(fā)熱沒有超過3天，超過50%病人家中備的感冒藥、退熱藥比醫(yī)院還豐富。
這位醫(yī)生建議，體溫<38.5℃，精神狀態(tài)尚可的，甚至可以不吃退熱藥，喝白開水、休息；體溫>38.5℃，精神狀態(tài)可以能耐受的可繼續(xù)上述措施，如果感到特別不適，可以使用退熱藥，但兩次服用時間應(yīng)該達(dá)到藥物說明書的間隔時間。特別注意，西藥退熱藥盡量不與中成藥的退熱藥同時服用，防止藥物副作用的發(fā)生，大家一定要看看藥物說明書。
張文宏：疫情正從大流行過渡到 季節(jié)性、地方性流行
據(jù)新民晚報，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏18日傍晚通過線上出席廣東公共衛(wèi)生論壇時稱，新冠病毒變異已趨向穩(wěn)定，產(chǎn)生傳播力更強(qiáng)的病毒越來越困難，疫情正從大流行過渡到季節(jié)性、地方性流行。
張文宏稱，在新冠病毒不斷變異、毒力大幅降低，且疫苗接種到達(dá)到一定水平之后，中國優(yōu)化完善疫情防控措施，將逐步走出疫情。雖然目前疫情比較嚴(yán)峻，但是趨于可控�！拔覀兡壳啊叱觥臅r間節(jié)點，剛好是從‘大流行階段’向‘地方性流行或者季節(jié)性流行’的階段，將來由于有廣泛的免疫接種再加上自然感染，兩者形成的混合免疫屏障，對于防控奧密克戎變異株來說有極強(qiáng)的作用�！彼f。
在張文宏看來，隨著時間的推移，當(dāng)這種免疫造成的綜合作用逐漸減弱的時候，就會產(chǎn)生新一波的感染，但是新一波的感染數(shù)目不會像此前這么高，病死率也會更低。他說，在這樣的轉(zhuǎn)換期內(nèi)突然發(fā)生一次大的變異，比如說回到德爾塔變異株時期，那么這種概率非常低，因為進(jìn)化從來不會逆向發(fā)展。
“我們不懷疑將來會有新的跳出奧密克戎家族的變異株出現(xiàn)，但是因為人體的免疫力對新的病毒株仍然具有很強(qiáng)的交叉免疫反應(yīng)，這將使疫情進(jìn)入季節(jié)性流感一樣的流行模式�！睆埼暮暾f。
在張文宏看來，未來將需要加強(qiáng)對脆弱人群的定期疫苗接種，有可能還得采用針對奧密克戎的高效價免疫疫苗。他說：“加強(qiáng)疫苗接種可能不能阻斷疫情傳播，但是能降低疾病造成的危害，這點是非常明確的。”
對于當(dāng)前疫情的風(fēng)險評估，張文宏稱，雖然疫情整體上表現(xiàn)為致病性趨弱，但社會必須為極端情況下的疾病危害以及醫(yī)療資源缺乏做準(zhǔn)備。此外，社會還要充分估計到當(dāng)前整體的疫苗覆蓋率，特別是脆弱人群中的覆蓋率不足。
而在疫情第一波沖擊的優(yōu)化防控應(yīng)對方案方面，張文宏稱，在保障社會基本活動的同時壓低第一波疫情的曲線，則全社會有望在維持一定非藥物公共衛(wèi)生(NPI)措施的基礎(chǔ)上，順利應(yīng)對后續(xù)幾波疫情，整個社會將逐步恢復(fù)開放。
張文宏強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該盡快根據(jù)各省市摸底的高危因素人群基數(shù)，完成藥物儲備，屆時若能對100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將有效降低具有高危因素人群的重癥率，并盡快提升60歲以上老年人疫苗全程接種率至90%。
與此同時，張文宏認(rèn)為，需要建立三級分級診療體系，包括發(fā)熱門診篩查需要至定點醫(yī)院的高危人群，及時救治轉(zhuǎn)診等，還需要對非新冠患者的醫(yī)療需求給予充分的保證。
轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀，怎么辦？ 復(fù)陽是怎么回事？有傳染性嗎？
“感染新冠病毒之后，少數(shù)人仍有可能再次被奧密克戎的變異亞型感染�！�12月16日，中國工程院院士張伯禮對科技日報記者表示，通過對國內(nèi)外奧密克戎疫情的觀察可以得出結(jié)論，新冠病毒仍在不斷發(fā)生變異，且有較強(qiáng)免疫逃逸能力。
過去幾天，北方感染高峰正在到來，也有不少人已經(jīng)感染新冠病毒并康復(fù)。由于奧密克戎表現(xiàn)出了超過以往致病病原體的強(qiáng)傳播力，每個人都有可能與它打一場遭遇戰(zhàn)。如何從科學(xué)的角度做足應(yīng)對準(zhǔn)備，張伯禮院士給出提醒。
警惕奧密克戎的多個亞型
“當(dāng)前流行的奧密克戎毒株具有多個亞型�！睆埐Y對科技日報記者表示，因而人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障。
多國的數(shù)據(jù)證實了這一點。此前有媒體報道，多國出現(xiàn)奧密克戎的新亞型。除了當(dāng)前在我國傳播廣泛的BA.5.2和BF.7以外，其他國家的主流亞型還包括BQ.1、BQ.1.1、XBB等。
因預(yù)測新冠病毒變異趨勢而入選《自然》年度十大人物北京大學(xué)副研究員曹云龍此前曾在學(xué)術(shù)報告中援引以色列的統(tǒng)計數(shù)據(jù)時表示，BQ.1.1和XBB流行使得當(dāng)?shù)卦俅胃腥韭蕪?0%上升到35%。
盡管不少人認(rèn)為，感染過新冠病毒之后人體內(nèi)就會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但張伯禮院士提醒，病毒的變異將使因感染不同亞型而產(chǎn)生的中和抗體特異性降低，抗體攔截變異新亞型的能力將有所下降。
“在感染新冠病毒之后，少數(shù)人有可能再次被變異亞型感染�！睆埐Y提醒，因此對于新冠康復(fù)者來說，疫情期間最好的辦法仍舊是落實好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等，才能有效降低再次感染風(fēng)險。轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀，怎么辦？
近一周來新冠感染人數(shù)明顯增多，根據(jù)當(dāng)前的臨床經(jīng)驗來看，大多數(shù)感染者病程7天左右，如有發(fā)熱癥狀大多3天后恢復(fù)，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。
但在核酸或抗原檢測轉(zhuǎn)陰后，仍有部分患者還存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等癥狀，怎么辦？
“我們在武漢抗疫階段發(fā)現(xiàn)有些新冠感染者康復(fù)后仍有部分癥狀，但隨著病毒致病力的減弱，奧密克戎感染者在核酸轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀的發(fā)生概率較低，癥狀也較輕，也更容易恢復(fù)�！睆埐Y告訴科技日報記者，近三年來的診療經(jīng)驗表明，用中藥、針灸、推拿以及傳統(tǒng)功法等，能夠促進(jìn)患者愈后，改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預(yù)措施，能促進(jìn)治愈者的身心恢復(fù)到較好的狀態(tài)。
對于仍有輕微癥狀的康復(fù)者，張伯禮建議，核酸轉(zhuǎn)陰2天后，體溫保持正常，其余癥狀明顯減輕后再恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)。高齡、有基礎(chǔ)病的患者可以多休息幾天。實在感覺不舒服還可以選擇一些有針對性的中成藥。
對于沒有明顯癥狀、才康復(fù)不久的感染者，張伯禮同時提醒，中醫(yī)講“瘥（音chi）后防復(fù)”，就是說疾病剛剛治愈的時候，體內(nèi)的正氣仍比較虛弱，機(jī)體功能還沒有完全恢復(fù)。這個時候也要注意病后的調(diào)理，一方面鞏固療效，另一方面也是防止疾病復(fù)發(fā)。復(fù)陽是怎么回事？有傳染性嗎？
需要說明的是，復(fù)陽和再感染是兩個不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果，而后者是感染者經(jīng)歷了不同的感染周期。
張伯禮對復(fù)陽的原因給出兩種可能的解釋：一個原因可能是抗原檢測給出了假陰性的結(jié)果；另一個原因可能是痰栓帶出的病毒片段，呈現(xiàn)了陽性結(jié)果。
“抗原檢測的速度快，操作便捷，但一般要到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時，抗原才可以檢測出來。”張伯禮解釋，感染病程后期由于病毒載量變低，抗原檢測可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，因此一般建議連續(xù)兩天自測抗原，或者以核酸檢測作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
“在排除誤診和假陽性等原因之外，還有一種可能的原因與患者痰比較黏稠有關(guān)。”張伯禮告訴科技日報記者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康復(fù)者在后續(xù)的肺修復(fù)過程中排出痰栓時帶出了病毒。此時造成陽性的是病毒核酸碎片，也無法培養(yǎng)出活病毒。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，無論是哪種原因?qū)е碌膹?fù)陽，經(jīng)臨床觀察證實復(fù)陽病例均沒有發(fā)生再傳染給他人的現(xiàn)象。
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