隨著感染新冠后康復(fù)人群增加，返崗標(biāo)準、二次發(fā)熱、再感染等問題引發(fā)市民關(guān)注。12月22日，北京地壇醫(yī)院急診科主任兼感染性疾病臨床中心副主任王凌航接受媒體采訪進行答疑。

　　問題1

　　北京近日發(fā)布了對于感染新冠后何時能夠解除隔離復(fù)工的建議，主要聚焦發(fā)熱癥狀，對于咳嗽、咽痛等其他癥狀，應(yīng)當(dāng)緩解到什么程度？

　　這是針對大多數(shù)青壯年感染奧密克戎BF.7以后的恢復(fù)規(guī)律。之前住院7-10天，核酸Ct值就達到35以上，可以解除隔離。具體復(fù)工復(fù)產(chǎn)，要根據(jù)個人恢復(fù)身體情況而定。

　　如果急性期出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，當(dāng)然要延長恢復(fù)期，等到肺部感染、滲出明顯好轉(zhuǎn)才行。咽痛持續(xù)的時間一般不長，咳嗽多為感染后咳嗽，氣道、上呼吸道還處于高敏、高反應(yīng)性狀態(tài)，還可能咳嗽持續(xù)1-2周，逐漸緩解。

　　另外，有些存在基礎(chǔ)病的青壯年，核酸轉(zhuǎn)陰時間長，需要更長時間康復(fù)。尤其是還存在低熱、心肌炎表現(xiàn)的個體，一定要好好休息，不能忍著不適，強行復(fù)工，容易有風(fēng)險。

　　問題2

　　感染過就可以不用接種疫苗了嗎？有的人沒接種完全程，康復(fù)之后還要接著接種嗎？之前從未接種過的人還需要接種嗎？

　　個體的免疫狀況存在很多差別。

　　接種過疫苗后感染稱之為突破性感染，在既往接種疫苗產(chǎn)生了預(yù)存免疫力基礎(chǔ)上，又發(fā)生了一次自然感染，機體免疫系統(tǒng)受到了一次活病毒的沖擊，在體內(nèi)增殖復(fù)制，產(chǎn)生抗原刺激免疫系統(tǒng)，急性恢復(fù)期產(chǎn)生了對此次感染亞譜系的病毒株的免疫力，表現(xiàn)為中和抗體水平升高和一定的T細胞免疫清除病原的能力。近期內(nèi)接種疫苗的必要性并不是很強，因為既往疫苗都是針對最開始的毒株的，抗原刺激并不能覆蓋當(dāng)前流行的奧密克戎表位，奧密克戎也存在明顯的免疫逃逸。

　　當(dāng)前主要是沒有感染的陰性老年脆弱人群，應(yīng)當(dāng)趕緊補種加強針。已經(jīng)感染恢復(fù)的人再接種疫苗不是當(dāng)前重點。

　　問題3

　　關(guān)于復(fù)工，單位怎么消毒合適？比如消毒液的濃度以及消毒頻次，如何能起到作用又不會對上班人員呼吸道產(chǎn)生刺激等不良影響？

　　平常心就好。奧密克戎不是魔鬼，是傳染性很強的呼吸道病毒。繼續(xù)常規(guī)物體表面擦拭，對人群密集的地方進行通風(fēng)，戴好口罩去預(yù)防就好。

　　問題4

　　如果家庭成員有的康復(fù)了，有的還未感染，平時吃飯時還需要分餐、甚至獨立房間進餐嗎？還能共用生活用品嗎？

　　如果感染不一致，還是要注意，在家庭內(nèi)部也可以選擇戴口罩。雖然家庭內(nèi)部傳播不可避免，但是小量接觸感染和大量接觸感染，臨床經(jīng)過還是存在差別。

　　問題5

　　對很多健身愛好者來說，康復(fù)了沒有癥狀之后，是不是可以立即恢復(fù)平時的鍛煉強度？

　　休息到自身感受沒有沖擊為好。好好休息，確保肌肉、關(guān)節(jié)、體力、心肌都能應(yīng)對運動負荷，沒有不適感，循序漸進。

　　問題6

　　現(xiàn)在出差逐漸恢復(fù)正常，差旅途中怎樣做好保護？

　　勤洗手、戴好口罩，在不安全的環(huán)境中不摘口罩。

　　問題7

　　陽性后身體產(chǎn)生抗體需要多長時間？

　　如果沒有接種過疫苗，沒有自然感染過，那么體內(nèi)的IgG抗體產(chǎn)生大概需要10-14天，兩周左右。但是如果之前有疫苗接種基礎(chǔ)，再接觸病毒，主要是回憶性免疫應(yīng)答啟動，不需要那么長時間，往往3-5天抗體滴度水平就明顯升高。

　　二次感染有可能是沒有休息好。很多觀察到的二次感染是因為再受涼，或者是此前在病毒感染期，而后面是炎癥反應(yīng)期，導(dǎo)致的“雙峰熱”，但往往體溫峰值下降，也要警惕冬春季節(jié)流感等其他呼吸道病原體的感染，今冬流感病毒比較活躍，要小心。

　　另外，急性期一定要加強休息。感染的過程就是一個病原和機體相互作用的過程，是此消彼長的關(guān)系。所以，加強休息、徹底清除此次急性期感染的病毒還是很關(guān)鍵的。

　　問題8

　　抗原轉(zhuǎn)陰后仍然咳嗽不止，這樣的情況可以上班嗎？

　　可以，注意好咳嗽禮儀。戴口罩。

　　問題9

　　一個人有可能同時或先后感染不同的變異毒株嗎？

　　完全可能，這正是新冠病毒的“免疫逃逸”。