上海市常態(tài)化核酸檢測點免費檢測服務延長至2023年1月7日

　　12月30日晚間，據上海發(fā)布消息，按照國家和本市疫情防控有關要求，上海市疫情防控工作領導小組辦公室決定：全市常態(tài)化核酸檢測點免費檢測服務，延長至2023年1月7日。各區(qū)要科學設置采樣點位，繼續(xù)為有需求的市民群眾做好核酸檢測服務。上述措施將根據疫情形勢和防控要求動態(tài)調整。

　　此前，上海曾多次延長常態(tài)化核酸檢測點免費檢測服務。根據國家衛(wèi)健委12月26日公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，2023年1月8日起實施“乙類乙管”。

　　防疫新階段首個雙節(jié)將至

　　中國如何答好“人員流動”這道題？

　　據中國新聞網報道，在出臺二十條優(yōu)化措施和“新十條”進一步優(yōu)化措施后，中國決定自2023年1月8日起，將新冠病毒感染調整為“乙類乙管”�？鐓^(qū)域人員流動迎來更多便利條件，民眾出行意愿加速提升，雙節(jié)期間客流總量或出現大幅增長。

　　以近期在網上流傳的“‘陽康’們涌向三亞”話題為例，相關報道稱，近來三亞酒店入住率明顯提升，一些酒店多次出現滿房情況。也有當地民宿老板表示，春節(jié)期間的房源已全部訂出。

　　在此背景下，如何使長期低負荷運行的交通運輸快速適應客流變化、暢通運轉，確保民眾安全順利出行，是雙節(jié)期間“人員流動”這道題的第一問。

　　另一方面，當前中國國內新冠病毒感染疫情仍處于高位運行，多地預測疫情高峰即將到來。隨著感染者數量快速增加，一些地方正面臨巨大的醫(yī)療救治壓力。

　　12月29日下午接受媒體采訪時，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，所有傳染病的流行，只要有人員流動，就會傳播擴散。人員流動得越頻繁、越快、距離越大，其傳播速度就越快，傳播就越頻繁。

　　如何避免大規(guī)模人員流動可能導致的疫情擴大等問題，是雙節(jié)期間“人員流動”這道題的第二問。

　　如何科學謹慎作答雙節(jié)期間“人員流動”這道題？中國多個層面已經開始動筆。

　　在官方層面，中共中央辦公廳、國務院辦公廳近日印發(fā)通知，部署2023年元旦、春節(jié)期間有關工作，其中提出，適應客流變化做好運力供給，加強熱點區(qū)域、線路、時段的客運保障，優(yōu)化運輸銜接和旅客換乘，強化道路疏堵保暢，減少旅客出行擁擠和聚集。

　　交通運輸部也印發(fā)通知，要求各地對乘客不再查驗核酸檢測陰性證明和健康碼、不再開展落地檢，不再實施測溫。12月29日發(fā)布的通知再度明確，自明年1月8日起，取消乘客出入客運場站、乘坐公共交通工具測溫要求。

　　2023年春運將從1月7日開始，交通運輸領域自1月8日起實施相關優(yōu)化調整措施。有觀點認為，這是在最大程度降低疫情對經濟社會發(fā)展的影響，為民眾雙節(jié)出游、返鄉(xiāng)提供便利的及時、務實之舉。

　　中國多地也在提前部署，利用當前這段“窗口期”，積極應對雙節(jié)期間人員流動可能帶來的疫情防控壓力。

　　吳尊友表示，中國的春運會有大量人員流動，疊加冬季呼吸道傳染病風險，使疫情可能更加復雜。各地都在認真做好關于疫情信息的監(jiān)測、分析、研判，最大限度削弱流行高峰帶來的影響，將疫情對工作、生活的影響降至最低。

　　對于普通民眾，力所能及之舉仍是保持個人防護措施。北京市疾控中心近期提示，元旦、春節(jié)返鄉(xiāng)途中乘坐飛機、火車、地鐵、公共汽車等交通工具時，要全程規(guī)范佩戴口罩，注意手衛(wèi)生等個人防護。

　　感染者增多是原始毒株回來了嗎？高危人群咋預防？——國家衛(wèi)健委組織權威專家解答防疫熱點問題

　　據新華社30日報道，近期有網民反映，隨著新冠病毒感染者增多，重癥患者也在增加。原始毒株回來了嗎？出現“白肺”有沒有后遺癥？高危人群該如何預防？國家衛(wèi)健委組織哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長于凱江、西安交通大學第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任馬曉春回應公眾關注的熱點問題。

　　問：有網民表示，新冠病毒感染者越來越多，很多人因為救治不及時，拖成了肺炎。怎么認識這個問題？

　　于凱江：國家在及時出臺優(yōu)化措施時，同步進行了相關部署。落實分級診療工作，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的積極作用，對其職責和定位進行了明確。特別是三級醫(yī)院要重點收治高齡、患有基礎疾病等高風險人群，擴充發(fā)熱門診和急診，擴容重癥資源，尤其是重癥床位、醫(yī)療力量，重點滿足急危重癥患者的診療需求。

　　目前個別患者出現就醫(yī)晚的情況，為避免這一問題，建議出現感染癥狀要做好居家健康監(jiān)測，如果出現連續(xù)三天以上高熱、呼吸困難等轉重的情況，一定要及時就診。

　　問：近日，部分新冠病毒感染者在診療過程中發(fā)現了肺炎，甚至肺部CT呈現“白肺”現象。有網友認為，“白肺”與感染新冠病毒原始毒株或德爾塔毒株有關。這種觀點是否正確？

　　于凱江：目前我們監(jiān)測到的新冠病毒主要是奧密克戎變異株亞分支BF.7和BA.5.2，沒有監(jiān)測到早期原始毒株和德爾塔毒株。這與接種疫苗也沒有關系，目前的臨床結果和國內外文獻都顯示，接種疫苗后發(fā)生重癥的概率會顯著下降，不接種疫苗發(fā)生重癥的風險則會增加。

　　何英利：不僅僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個病原體都可能引發(fā)肺部炎癥，加之北方冬季氣候寒冷，出現肺部感染的風險增高，并非所有的“白肺”都是新冠病毒導致的。

　　問：如果出現“白肺”，臨床上采取什么治療措施？預后如何？有無后遺癥？

　　于凱江：臨床采取的措施主要有三種：一是給氧治療，包括有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)通氣；二是俯臥位通氣；三是免疫調理、營養(yǎng)支持。這些方法都能幫助病人盡快恢復，多數預后良好。

　　馬曉春：從這三年的臨床觀察來看，無論是從肺功能還是從影像學的吸收上，多半患者恢復得都很好，肺部有明顯殘留損傷的情況極其少見。

　　問：此前，奧密克戎毒株主要感染上呼吸道，以輕癥和無癥狀為主。現在一些老人因新冠病毒感染導致肺炎，甚至出現死亡。該如何解釋？

　　何英利：總體來講，目前醫(yī)院住院患者中，重癥患者數量較以前有所增多，主要是由于感染基數大所致。奧密克戎本身導致重癥的風險并沒有增大，但感染的患者基數增多，相應的重癥患者也成比例地增加。

　　馬曉春：一些高齡老人，患有心肺疾病、糖尿病、腦血管病的老人，以及需要長期透析或腫瘤晚期患者，本身就是脆弱人群，感染之后會使病情加重。這部分人群應該是我們重點保護的人群。

　　問：有網友提出，慢性阻塞性肺疾病患者屬于新冠高危人群，極易發(fā)展成為肺炎。該如何預防，萬一感染怎么治療？

　　于凱江：患有肺部疾病的人群，在疫情流行期要更加注意個人防護，減少聚集，做好日常消殺，盡可能避免感染新冠病毒，居家健康監(jiān)測要更加科學嚴謹。如有吸煙等不健康行為，要盡快戒煙，減少對呼吸道的不良影響。

　　馬曉春：高危人群感染新冠病毒后，如果持續(xù)高燒、氣短、呼吸困難，特別是血氧飽和度降低明顯、基礎病有所加重，都是需要高度警惕的，可能是損傷加重的征兆，要盡快到醫(yī)院救治。治療時可進行高流量吸氧、無創(chuàng)通氣，服用化痰平喘藥物，便于盡早康復。

　　感染新冠病毒，久咳不止怎么辦？

　　據新華社30日報道，咳嗽是感染新冠病毒后的常見癥狀之一。為何感染新冠病毒后會出現咳嗽咳痰的癥狀？感染后咳嗽不停怎么辦？如何治療？中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀、北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任徐凱峰教授、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師蘇楠回答了公眾關心的這些熱點問題。

　　問：為何感染新冠病毒后會出現咳嗽咳痰的癥狀？

　　答：不單是新冠病毒，許多呼吸道病毒感染都會出現咳嗽咳痰的情況，這被稱為感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經暴露導致平滑肌反應性增強，容易出現氣道收縮。有些人表現為干咳，用對癥的止咳藥即可。有些人表現為有痰，一般可用化痰的藥。

　　問：感染新冠病毒后咳嗽不停怎么辦？

　　答：咳嗽按照病程分為急性咳嗽（小于3周）、亞急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大于8周）。亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽，其次為慢性咳嗽的前期階段，也有少部分人是遷延性感染性咳嗽。

　　新冠病毒感染后咳嗽也是亞急性咳嗽的一種。新冠病毒感染之后，輕癥患者留下的咳嗽少量痰可以持續(xù)3周至8周。

　　感染后咳嗽多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，檢查胸部X線片無異常，肺功能也正常。感染后咳嗽通常具有自限性，對癥止咳治療即可。

　　問：感染新冠病毒后的咳嗽如何治療？是否需要使用抗生素？

　　答：輕微的咳嗽癥狀無需治療�？人园Y狀影響生活時，建議就診，可使用緩解咳嗽癥狀的藥物，也可考慮含有皮質激素的吸入劑治療。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴張劑的復合制劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量，待咳嗽控制后再恢復至原有劑量。如果藥物治療效果不佳，需要到醫(yī)院進一步評估咳嗽的原因、調整治療方案。

　　新冠病毒感染屬于病毒感染，無需使用抗生素。但在某些情況下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或顏色變深，合并細菌感染的風險增加，可以考慮使用抗生素。

　　問：反復咳嗽的患者有哪些注意事項？

　　答：吸煙患者必須戒煙。高血壓患者需要檢查使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥，這是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可能導致咳嗽癥狀加重。既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等，需要向醫(yī)生了解治療方案是否需要調整。有心肺疾病基礎的患者需要自備指氧儀，動態(tài)了解血氧飽和度的變化。