來源：央視新聞、人民日報微博、新華社、環(huán)球時報、南方日報
隨著官方宣布1月8日起將對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，“陽了”之后看病吃藥醫(yī)保如何報銷也成為關(guān)注焦點(diǎn)。
醫(yī)保報銷后個人部分由財政補(bǔ)貼先執(zhí)行至3月31日
據(jù)央視新聞報道，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局發(fā)出《關(guān)于實(shí)施 “乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知 》。
《通知》要求，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的 60%予以補(bǔ)助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
協(xié)同推動實(shí)施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參�；颊唛T急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障。鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含各省臨時增補(bǔ))的新型冠狀病毒感染治療藥物，參�；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財政部門根據(jù)醫(yī)�；疬\(yùn)行情況研究確定，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參�；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。
《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。部分地方因藥品供應(yīng)不足考慮臨時性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省級醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)�；疬\(yùn)行情況，提出臨時納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保藥品目錄的品種、期限及報銷類別，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
疫情報告數(shù)據(jù)為何不準(zhǔn)？吳尊友回應(yīng)
疫情報告數(shù)據(jù)為何不準(zhǔn)？未來將如何監(jiān)測疫情？吳尊友回應(yīng)熱點(diǎn)問題。
據(jù)環(huán)球時報，近期，關(guān)于中國新冠疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報告機(jī)制的問題引發(fā)了國內(nèi)外廣泛關(guān)注，在1月6日中聯(lián)部舉行的“中國防疫政策專題吹風(fēng)會”上，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友專門就中國新冠疫情的分析、報告方法以及下一步我國的疫情監(jiān)測機(jī)制介紹了相關(guān)情況。
“新冠疫情的統(tǒng)計、分析和研判是我們制定防控政策的基礎(chǔ)，也是動態(tài)了解疫情發(fā)展變化的重要手段，還是我們評價防控措施落實(shí)以后防控效果的重要方法�！眳亲鹩驯硎荆袊恢痹陂_展新冠疫情的統(tǒng)計、分析和研判工作。
吳尊友介紹，2020年新冠疫情在武漢暴發(fā)時，我們建立了新冠診斷的標(biāo)準(zhǔn)，確定了診斷的方法和統(tǒng)計分析報告的方法，疫情統(tǒng)計、分析數(shù)據(jù)從無到有。而在武漢新冠疫情控制以后，直至去年12月份我國的疫情防控政策優(yōu)化，這一階段我國的新冠疫情主要由境外輸入引起，對每一起疫情，我們都能夠及時地發(fā)現(xiàn)并在短時間內(nèi)撲滅。
“在應(yīng)對這些疫情的過程中，我們采取了大規(guī)模的核酸檢測，較小的疫情我們逐步的按照傳播鏈的方式去開展核酸檢測，對于較大的疫情，我們幾乎也能夠發(fā)現(xiàn)所有的感染者并進(jìn)行診斷、管理，所以這段時間疫情統(tǒng)計采用的就是計數(shù)的方法，我們對疫情掌握得非常準(zhǔn)確�！眳亲鹩逊Q。
而在我國的疫情防控政策優(yōu)化以后，許多民眾反映目前每日報告的數(shù)據(jù)和民眾感受到的數(shù)據(jù)有差別。對此，吳尊友解釋稱，之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要有兩方面的原因，一方面是因?yàn)槲覀儾辉龠M(jìn)行大規(guī)模的、按照行政區(qū)域開展的核酸篩查方式，而主要采取對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測，以及其他人員愿檢盡檢的方式，這樣就使得我們檢測的人數(shù)以及最終報告的感染人數(shù)有所下降。另一方面，許多輕癥或者無癥狀感染者，自行在家開展抗原檢測，即便檢測結(jié)果呈陽性也不再上報，而是自行居家治療，綜合這兩方面的原因，就造成了現(xiàn)在每日報告的數(shù)據(jù)和實(shí)際感染數(shù)據(jù)有一些出入。
而在防控方案優(yōu)化后，特別是1月8號對新冠將實(shí)行“乙類乙管”后，我們又將如何做好疫情的監(jiān)測工作？吳尊友表示，為及時、動態(tài)掌握疫情變化和發(fā)展的趨勢，科學(xué)研判、預(yù)測疫情的流行規(guī)模、強(qiáng)度和時間，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組已制定新冠病毒感染“乙類乙管”疫情監(jiān)測方案，指導(dǎo)全國疫情監(jiān)測。下一步將繼續(xù)以中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報為主體，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測、報告病例，同時還將開展多種形式的監(jiān)測，例如在全國已經(jīng)設(shè)立了500多個流感哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院，還可以在一些重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，例如養(yǎng)老院、福利院、精神病醫(yī)院、學(xué)校等特殊場所開展監(jiān)測，也可以對水環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。
“這個階段我們將主要采取抽樣檢測的方法，同時采取多種統(tǒng)計方法并用來掌握情況。這也是過去幾年歐美國家和現(xiàn)在多數(shù)國家所采用的方法�！眳亲鹩逊Q。
此外，吳尊友還介紹稱，從2020年開始，過去三年，我們對一些重要病例都進(jìn)行了毒株的分離，監(jiān)測，及時了解變異株在傳染性、致病力、免疫逃逸能力等重要生物學(xué)特征方面的變化，而且這些數(shù)據(jù)也都向社會及時公布。
廣州在入境感染者中檢測出XBB、BQ.1等毒株，尚未有社會面?zhèn)鞑?/STRONG>
據(jù)南方日報報道，1月6日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染ICU主任、主任醫(yī)師李粵平在接受媒體采訪時介紹，目前在市八醫(yī)院收治的境外輸入新冠病毒感染者中已發(fā)現(xiàn)有人感染奧密克戎亞型變異毒株XBB，但在本土感染者中暫時沒有發(fā)現(xiàn)。
目前，國外奧密克戎亞型變異毒株XBB已逐漸取代奧密克戎的其他亞型，成為優(yōu)勢流行株。未來可能會出現(xiàn)感染XBB、BQ.1等奧密克戎亞型變異毒株的本土病例。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院傳染病研究所副所長李鋒說，本輪疫情中醫(yī)院收治患者主要是感染了奧密克戎亞型變異毒株BA5.2，在一些入境人員中，檢測出了XBB、BQ.1等其他病毒株，但數(shù)量很少，尚未有社會面?zhèn)鞑ァ?/P>
“XBB感染的途徑依然是通過ACE2受體，感染后的表現(xiàn)和此前毒株差不多�！崩罨浧秸f，腹瀉在新冠病毒十大癥狀中其實(shí)都是存在的，目前沒有證據(jù)提示XBB毒株比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現(xiàn)。
那么，感染過奧密克戎的人群對XBB、BQ.1是否還有保護(hù)力？如何判斷自己是二次感染還是復(fù)陽？李鋒就以上熱點(diǎn)問題進(jìn)行了解答。
對于BA.5.2、BF.7感染后產(chǎn)生的抗體，對XBB、BQ.1的交叉保護(hù)效果如何？有專家說BQ.1是奧密克戎分支，曾感染過奧密克戎的人，不容易再感染BQ.1，對嗎？
李鋒：從目前國外公開發(fā)表的基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)看，感染BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來分析，對BQ.1和XBB的交叉保護(hù)，因?yàn)橛懈嗟耐蛔兌档土恕?/P>
BQ.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從現(xiàn)有國際上發(fā)表的數(shù)據(jù)來看，感染奧密克戎后的血清對“地獄犬”還是具有一定中和保護(hù)，因此，短期內(nèi)能保護(hù)“地獄犬”的攻擊。廣州的流行株BA.5，與“地獄犬”非常接近，由此推斷，康復(fù)之后短期內(nèi)是不太可能被“地獄犬”再攻擊的。
但除了“第一道門”的中和抗體，我們還有T細(xì)胞免疫的保護(hù)，這是保護(hù)我們的“第二道門”。由于識別病毒的方式不一樣，T細(xì)胞識別的是病毒已經(jīng)感染的細(xì)胞。T細(xì)胞的免疫記憶更持久，識別的表位也較多。因此T細(xì)胞可以對XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護(hù)。即使被二次感染，癥狀也會較輕，病毒清除時間較快�？赡苡械娜艘呀�(jīng)感染了，但是沒有表現(xiàn)出癥狀，感覺不出已經(jīng)感染過，這也是一種癥狀的保護(hù)。
如何判斷自己是二次感染還是復(fù)陽？
李鋒：市民要簡單區(qū)別是復(fù)陽與二次感染，可使用家用的抗原檢測試劑。在徹底康復(fù)一周或兩周后，如果懷疑二次感染，可用抗原劑連續(xù)檢測三天。如果檢測結(jié)果是陽性，則可能是二次感染。復(fù)陽一般很難檢出來，就算被檢出，也不會是一直連續(xù)的。
其實(shí)，復(fù)陽和二次感染還是有很大區(qū)別的。
第一，從病原學(xué)上來講，復(fù)陽是感染者體內(nèi)殘存的病毒延遲性排出，是來源于第一次病毒感染。而二次感染是康復(fù)后被另外一個來源的新冠病毒感染，病毒來源于外部感染。
第二，感染時間上，復(fù)陽主要是在感染康復(fù)（病毒檢測不到）之后的兩周以內(nèi)，通過核酸PCR檢出的病毒片段。二次感染則相隔時間比較久，一般要幾個月。在健康人中，只有當(dāng)免疫保護(hù)力變低時才可能發(fā)生二次感染。如果是新的病毒變異株，變異株可以打破第一次感染形成的免疫保護(hù)，就容易發(fā)生二次感染。
第三，癥狀不一樣。復(fù)陽階段癥狀都已經(jīng)恢復(fù)好轉(zhuǎn)，不需要醫(yī)學(xué)上的治療干預(yù)，病毒核酸處于偶爾能檢出的狀態(tài)。因?yàn)榭乖撵`敏性比核酸低，用抗原檢測試劑可能就檢不出來。但是二次感染則不同，病毒會經(jīng)歷一個完整的感染周期，包括病毒載量上升、平臺維持、下降和消失，因此二次感染病毒濃度會很高，抗原就能連續(xù)性被檢出，通常會是非常明顯的兩條杠，也會有不舒服的癥狀。
為何現(xiàn)在有些人還沒陽？
李鋒：理論上，整個群體都是易感人群。但在現(xiàn)實(shí)情況下，確實(shí)有些人沒有感染新冠病毒，此外，整個人群沒有進(jìn)行持續(xù)全員核酸檢測，有些人感染也可能不自知。
在臨床上，我們的確看到過這樣的案例：2020年時，一家四口中有普通型，也有危重型，比較奇怪的是，一個成員體內(nèi)病毒持續(xù)時間極短，只有三天，也沒有癥狀，只是有一點(diǎn)輕微不舒服，事后測不出病毒抗體，她是核酸陽性，被感染過，但是沒有任何癥狀，免疫系統(tǒng)也沒有留下一點(diǎn)印記。
目前有些人沒有表現(xiàn)出來被病毒感染，還可能與遺傳背景、疫苗接種率、保持社交距離的切斷傳染源等做法有關(guān)系�，F(xiàn)在還沒有感染病毒，不代表之后就不會感染。
澳門：1月8日起11個核酸檢測站提供單管檢測
據(jù)澳門特區(qū)政府網(wǎng)站消息，澳門新型冠狀病毒感染應(yīng)變協(xié)調(diào)中心表示，因應(yīng)2023年1月8日起通關(guān)政策的調(diào)整，以下由私營檢測機(jī)構(gòu)提供的核酸檢測站點(diǎn)維持提供服務(wù)并改為只提供單管檢測，具體站點(diǎn)及開放時間如下：
1. 南粵廣慈醫(yī)療中心：10:00至18:00
2. 何賢公園（中華民族雕塑園）核酸檢測站：12:00至19:00
3. 布拉干薩街濠景花園站 (前財政局氹仔接待中心)：14:00至21:00
4. 南粵工聯(lián)（工人體育館地面層）：10:00至18:00
5. 新葡京酒店：10:00至13:00；14:00至18:00
6. 澳門美高梅：15:00至18:00
7. 星際酒店：15:00至18:00
8. 威尼斯人大運(yùn)河街：10:00至13:00；14:00至18:00
9. 美獅美高梅：10:00至13:00
10. 新濠影匯：10:00至13:00；14:00至18:00
11. 百老匯酒店：10:00至13:00。
第十版診療方案極簡版
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