醫(yī)保參保老百姓(603883)的服務(wù)體驗(yàn)有望越來越好。
9月10日，國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人在國務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會(huì)上表示，今年1—7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)金額達(dá)到227億元。預(yù)計(jì)到年底，各地將實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)，明年起將探索推動(dòng)跨省共濟(jì)，并且跨省直接結(jié)算門診慢特病有望從5種增加到10種。
跨省直接結(jié)算門診慢特病將增加慢阻肺病等
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，去年取得了突破性的成效。據(jù)測(cè)算，2023年跨省住院直接結(jié)算率超過80%，提前兩年完成“十四五”目標(biāo)。今年政府工作報(bào)告中提出“落實(shí)和完善異地就醫(yī)結(jié)算”。
“為了滿足群眾對(duì)更加便捷的異地就醫(yī)的需求，我們計(jì)劃在原有5種（實(shí)行跨省直接結(jié)算門診慢特�。┎》N基礎(chǔ)上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5個(gè)病種。”國家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)顏清輝在國新辦新聞發(fā)布會(huì)上表示。
記者注意到，慢性阻塞性肺疾病又稱“慢阻肺病”，是以一種持續(xù)氣流受限為特征的疾病。近年全國兩會(huì)上，多位代表委員持續(xù)關(guān)注慢阻肺病防治議題。2018年發(fā)布的“中國成人肺部健康研究”顯示，我國慢阻肺病患病人數(shù)約1億人，農(nóng)村人口患病率顯著高于城市人口。專家曾用“三高三低”，即“高發(fā)病率”、“高死亡率”、“高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”，以及“低知曉率”、“低診斷率”和“低規(guī)范率”來概括慢阻肺病防控現(xiàn)狀。如果落地跨省直接結(jié)算門診慢特病將有利于減輕病患疾病負(fù)擔(dān)。
顏清輝還透露，計(jì)劃在今年年底前，全國每個(gè)區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。
明年起將探索推動(dòng)個(gè)人醫(yī)保賬戶跨省共濟(jì)
顏清輝還介紹了推進(jìn)跨省共濟(jì)賬戶的安排。據(jù)悉，今年1-7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)金額達(dá)到227億元。預(yù)計(jì)到今年年底，各地將實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的省內(nèi)共濟(jì)，明年起將探索推動(dòng)跨省共濟(jì)。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶制度的建立使得職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人獨(dú)享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼�。職工醫(yī)保只需要在線上申請(qǐng)并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個(gè)人賬戶就能夠共用。
此外，國家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹，近期按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案出臺(tái)，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)保按病種、按病組付費(fèi)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和配套政策。比如在特例單議方面，對(duì)患者因住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥耗新技術(shù)使用比較多、病情復(fù)雜的危重癥等特殊病例，文件明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主申報(bào)、一例一議，醫(yī)保部門重新審核，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方協(xié)商調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，更好滿足臨床治療和用藥需求，同時(shí)也免除高額醫(yī)療費(fèi)用患者看病就醫(yī)的后顧之憂。
將進(jìn)一步完善藥品目錄調(diào)整機(jī)制
發(fā)布會(huì)上，國家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹了醫(yī)保藥品目錄目前的整體保障情況和下一步計(jì)劃。
李滔介紹，國家醫(yī)保局成立6年來，累計(jì)新調(diào)入藥品744種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥的數(shù)量從2017年的2535種增加到現(xiàn)在的3088種。同時(shí)，目錄內(nèi)藥品的質(zhì)量也顯著提升，特別是在腫瘤、罕見病包括高血壓、糖尿病等一些慢病等治療領(lǐng)域，很多新機(jī)制、新靶點(diǎn)的藥物被納入，實(shí)現(xiàn)了藥品保障范圍與臨床用藥需求更高程度的匹配。
“談判藥品已經(jīng)惠及參�；颊�7.2億人次，疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷等多重因素，累計(jì)為群眾減負(fù)超過了7000億元�！崩钐险f，國家醫(yī)保局還加強(qiáng)激勵(lì)引導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了創(chuàng)新發(fā)展之路。近年來，很多創(chuàng)新藥當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保。
李滔表示，國家醫(yī)保局將進(jìn)一步完善藥品目錄調(diào)整機(jī)制，在始終堅(jiān)持�；镜脑瓌t下，努力將更多更好更新的藥品納入醫(yī)保目錄，著力研究完善具有中國特色的多層次醫(yī)療保障制度，拓寬更多創(chuàng)新藥支付渠道。
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