兩部門打擊保險詐騙：立案1400起，涉15億元

每經(jīng)記者 袁園 每經(jīng)編輯 張益銘

近日，由公安部組織召開的專題新聞發(fā)布會上，通報了公安部和國家金融監(jiān)督管理總局聯(lián)合部署開展保險詐騙犯罪專項打擊工作的有關舉措以及取得的工作成效。

2024年4月至11月，為打擊遏制保險欺詐違法犯罪，維護金融市場秩序，保障人民群眾合法權(quán)益，公安部聯(lián)合國家金融監(jiān)督管理總局部署開展了保險詐騙犯罪專項打擊工作，合力偵破了一批群眾關切、涉及面廣、影響惡劣的重大案件，探索形成了一套高效、精準的案件線索篩查和行刑銜接配合模式。

“工作開展以來，先后發(fā)起全國集群戰(zhàn)役40余次，依法立案查處保險詐騙犯罪案件1400余起，打掉職業(yè)化犯罪團伙300余個，涉案金額累計15億余元，有效凈化了保險市場生態(tài)，維護了國家金融管理秩序，有力捍衛(wèi)了人民群眾合法權(quán)益�！惫�安部經(jīng)濟犯罪偵查局局長華列兵介紹道。

保險詐騙犯罪呈四特點

據(jù)悉，本次專項打擊工作主要采取了聚焦重點、實施精準打擊，凝聚合力、建立長效機制，強化預防、開展宣傳警示等工作方法。

“從專項打擊工作情況看，當前保險欺詐違法犯罪呈現(xiàn)出四個特點�！比A列兵表示，首先，車險、人身意外險等傳統(tǒng)類型犯罪仍然突出。不法分子有的裹挾行業(yè)、機構(gòu)工作人員內(nèi)外勾結(jié)作案，有的通過專業(yè)“碰瓷”、多次制造“高檔二手車”碰撞事故騙取理賠金，有的為騙取高額意外險理賠金而進行故意傷害等違法犯罪行為，性質(zhì)十分惡劣。

其次，犯罪手段加速變異，騙保險種持續(xù)增多。為應對金融監(jiān)管、逃避刑事打擊，不法分子保險欺詐手法不斷升級迭代，虛構(gòu)事故、夸大損失、冒名頂替、虛假銷售等犯罪手段變異翻新。新型險種詐騙犯罪高發(fā)頻發(fā)，呈現(xiàn)出由傳統(tǒng)險種向雇主責任險、團體意外險、運費險、退貨險等全保險業(yè)態(tài)蔓延的態(tài)勢。

第三，犯罪主體職業(yè)化、作案團伙化趨勢明顯。此類犯罪貫穿投保、經(jīng)紀、理賠業(yè)務全流程，職業(yè)涉及汽修、醫(yī)療、鑒定、評估全環(huán)節(jié)，人員涉及投保人、被保險人、受益人，以及保險中介、理賠定損、醫(yī)療鑒定、汽車修理等全鏈條，不法分子與行業(yè)、機構(gòu)內(nèi)部人員勾結(jié)作案，形成“窩案”“串案”問題特征明顯。

第四，隱性欺詐風險增多。一些不具備保險業(yè)務資質(zhì)的實體或空殼公司，針對交通運輸、農(nóng)牧漁業(yè)、新能源等行業(yè)，以“統(tǒng)籌服務”“安全互助”等新業(yè)態(tài)為幌子，誘導客戶購買其自行推出的偽假保險產(chǎn)品，并通過頻繁更換經(jīng)營地點規(guī)避監(jiān)管，極易造成群眾財產(chǎn)損失，破壞社會安全穩(wěn)定。

華列兵表示，總的來看，當前，保險詐騙犯罪形勢依然復雜嚴峻，嚴重擾亂金融保險市場秩序，侵蝕保險業(yè)發(fā)展成果和保障基礎，危害保險業(yè)經(jīng)濟減震器和社會穩(wěn)定器功能的發(fā)揮。

健全保險欺詐風險治理

在發(fā)布會上，公安部公布了10起典型案例，包括利用高檔二手車制造事故進行騙保類；虛構(gòu)、夸大、偽造企業(yè)雇員傷情騙保類；利用電商平臺退換貨規(guī)則騙保等新型手段類；以贈送首年保費名義招募發(fā)展下線騙取受害人投保獲取高額傭金類。

華列兵還就加強保險詐騙防范給出了四點提示：一是提高個人防范意識，選擇正規(guī)渠道購買保險。二是加強個人信息保護，確保信息安全準確。三是選擇信譽良好的保險機構(gòu)，降低被欺詐風險。四是依法維護自身權(quán)益，通過正規(guī)渠道維權(quán)，拒絕非法代理維權(quán)，不輕信“代理維權(quán)”“代理退�！钡忍摷俪兄Z，拒絕惡意投訴等。

值得一提的是，公安部和金融監(jiān)管總局相關負責人均表示，雖然專項打擊工作已告一段落，但是反保險欺詐治理工作不會結(jié)束。

“本次專項打擊工作的結(jié)束是下一階段反保險欺詐工作的開始，金融監(jiān)管總局將以《反保險欺詐工作辦法》為基礎，指導行業(yè)建立健全各項反欺詐長效機制，加強行刑銜接，為保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展保駕護航�！眹�家金融監(jiān)督管理總局稽查局局長李有祥表示，一方面，持續(xù)推動《反保險欺詐工作辦法》的落地見效。按照“監(jiān)管引領、機構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”的要求，進一步統(tǒng)籌資源，構(gòu)建監(jiān)管部門、保險機構(gòu)、行業(yè)組織、外部單位協(xié)同參與、職責定位更加豐富明晰的工作體系。強化消費者權(quán)益保護，強調(diào)行業(yè)聯(lián)防聯(lián)控和行業(yè)內(nèi)外部協(xié)同，突出大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在反欺詐領域的運用，開展保險公司欺詐風險管理能力評價。

李有祥表示，另一方面，將專項打擊的經(jīng)驗做法完善固化下來。包括豐富線索來源，建立“數(shù)據(jù)匯聚—大數(shù)據(jù)建�！�鎖定線索”的反欺詐工作路徑，推動反欺詐實體組織持續(xù)發(fā)揮作用等，指導各級金融監(jiān)管部門加強與公安機關的協(xié)作機制建設，細化協(xié)作內(nèi)容，夯實行刑銜接工作基礎，不斷健全保險欺詐風險治理體系。

華列兵表示，下一步公安機關將堅持完善“專業(yè)+機制+大數(shù)據(jù)”新型警務運行模式，構(gòu)建常態(tài)化打擊機制，持續(xù)依法嚴厲打擊保險詐騙犯罪活動。

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