本報(bào)記者 郭少丹 北京報(bào)道

“遏制癌癥疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)的有效手段是二級(jí)預(yù)防即篩查和早診早治�！比珖�(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚在接受《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)(博客,微博)》記者采訪時(shí)表示，我國(guó)癌癥的早診早治工作依托農(nóng)村高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，以惠民項(xiàng)目的形式，篩查面覆蓋到多種癌種，在中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目逐步建立癌癥早診早治示范基地，項(xiàng)目點(diǎn)不斷擴(kuò)大。

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚

季加孚稱，在大規(guī)模惠民項(xiàng)目開(kāi)展的同時(shí)，國(guó)家高度重視癌癥早期篩查和早診早治的管理與科學(xué)研究工作，包括借助互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，在建立以數(shù)據(jù)共享為目的的互聯(lián)互通數(shù)據(jù)管理平臺(tái)上做了有益嘗試；同時(shí)對(duì)癌癥篩查項(xiàng)目中收集的生物樣本納入了國(guó)家生物樣本庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)一管理。

“上述工作的實(shí)施，對(duì)于提高我國(guó)居民總體癌癥5年生存率具有深遠(yuǎn)意義，積累的數(shù)據(jù)以及生物樣本將為我國(guó)制定精準(zhǔn)的癌癥預(yù)防策略提供基線數(shù)據(jù)支持。”季加孚認(rèn)為。

不過(guò)，在展開(kāi)相關(guān)工作過(guò)程中，存在的問(wèn)題也需要著重關(guān)注。

在季加孚看來(lái)，我國(guó)癌癥篩查及早診早治多以惠民項(xiàng)目的形式開(kāi)展，并以此作為前期工作基礎(chǔ)開(kāi)展科學(xué)研究項(xiàng)目，這將導(dǎo)致惠民工程和科研二者界限不清，工作人員權(quán)責(zé)不明，造成項(xiàng)目管理及質(zhì)控困難；惠民項(xiàng)目覆蓋區(qū)域廣，但基層臨床篩查工作人員技術(shù)水平參差不齊；不同項(xiàng)目的信息管理平臺(tái)依然相互獨(dú)立，不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，部分信息重復(fù)收集浪費(fèi)人力資源；數(shù)據(jù)共享機(jī)制、項(xiàng)目人員的激勵(lì)機(jī)制、生物樣本管理涉及的醫(yī)學(xué)倫理等問(wèn)題依然突出。

針對(duì)上述問(wèn)題，季加孚在今年兩會(huì)上帶來(lái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)與規(guī)范癌癥早診早治工作》的提案中提出多個(gè)建議：

一是劃清癌癥篩查惠民項(xiàng)目與科學(xué)研究項(xiàng)目的界限。

對(duì)于惠民項(xiàng)目，要充分體現(xiàn)惠民性，減少參與癌癥篩查時(shí)不必要的信息收集環(huán)節(jié)及生物樣本采集，避免增加基層工作人員負(fù)擔(dān)，同時(shí)建立項(xiàng)目工作人員的激勵(lì)機(jī)制與制度，切實(shí)提高工作人員積極性。加大國(guó)家篩查項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼力度以及通過(guò)文件規(guī)定細(xì)化補(bǔ)貼資金的落實(shí)，提高項(xiàng)目承擔(dān)單位的依從性以及提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，例如當(dāng)前國(guó)家城市五癌篩查項(xiàng)目中針對(duì)腔鏡檢查的項(xiàng)目，國(guó)家并未對(duì)腔鏡檢查前的四項(xiàng)感染性篩查進(jìn)行補(bǔ)貼，未對(duì)接受鏡下活檢者的病理花費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼，導(dǎo)致部分地區(qū)未嚴(yán)格執(zhí)行鏡檢前感染性篩查，以及為了壓縮成本導(dǎo)致病理活檢應(yīng)檢而未檢的情況時(shí)有發(fā)生。

對(duì)依托于惠民項(xiàng)目建立起的科學(xué)研究項(xiàng)目，涉及的科學(xué)研究要嚴(yán)格按照科研標(biāo)準(zhǔn)及制度加強(qiáng)管理，包括倫理審批、生物樣本的規(guī)范化管理，切實(shí)提高我國(guó)科學(xué)研究數(shù)據(jù)質(zhì)量水平。

二是加強(qiáng)癌癥早診早治臨床從業(yè)人員的規(guī)范化培訓(xùn)。

以國(guó)家城市五癌篩查項(xiàng)目為例，截至2019年，我國(guó)共計(jì)26個(gè)省、直轄市、自治區(qū)加入了篩查項(xiàng)目，每年臨床篩查任務(wù)量數(shù)十萬(wàn)，多數(shù)臨床篩查在基層醫(yī)院進(jìn)行，盡管?chē)?guó)家制定了統(tǒng)一的臨床篩查技術(shù)方案，但是基層醫(yī)務(wù)人員本身的技術(shù)水平差異會(huì)嚴(yán)重影響項(xiàng)目的實(shí)施效果，因此要建立省級(jí)的癌癥早診早治臨床技術(shù)規(guī)范化指導(dǎo)單位，切實(shí)提高惠民癌癥篩查項(xiàng)目的實(shí)施效果。

三是癌癥篩查項(xiàng)目的國(guó)家信息管理平臺(tái)與地方平臺(tái)互聯(lián)互通，健全數(shù)據(jù)共享機(jī)制。

建立地方癌癥篩查信息平臺(tái)與國(guó)家癌癥篩查平臺(tái)的互聯(lián)互通對(duì)接機(jī)制，為避免數(shù)據(jù)孤島的產(chǎn)生，允許地方平臺(tái)數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入國(guó)家平臺(tái)，避免重復(fù)管理上報(bào)；成立國(guó)家篩查大數(shù)據(jù)平臺(tái)專(zhuān)家委員會(huì)，成員單位為各省級(jí)項(xiàng)目單位，建立規(guī)范可行的數(shù)據(jù)共享機(jī)制。

四是將具有成本效益的特定癌癥早診早治項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入醫(yī)保范疇。

經(jīng)過(guò)10多年的項(xiàng)目探索，適合中國(guó)人群、具有成本效益的上消化道癌、結(jié)直腸癌等重點(diǎn)癌種的早診早治適宜技術(shù)已基本成熟，當(dāng)前上海、山東濟(jì)南等地已經(jīng)嘗試將腸鏡篩查結(jié)直腸癌納入醫(yī)保范疇管理，可以考慮將好的地方經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全國(guó)推廣。

（編輯：曹學(xué)平 校對(duì)：顏京寧）