2月8日上午,淄博市人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會,介紹“淄博齊惠!边\行情況。投保截止日,淄博市投保人數(shù)達121.36萬,占全市人口的28.32%,參保人數(shù)居全國同類城市第一;截至2021年2月6日,累計接收住院理賠申請702份,現(xiàn)已理賠573例,共計賠付602.7萬元,單日最高接收理賠申請78份。
參保人群中,30-50歲年齡段占比39.7%;50歲以上年齡段占比46.3%;1歲以下兒童2773人,年齡最小者為新生兒;百歲以上老人72人,年齡最大者達109歲,“淄博齊惠保”已成為淄博人民構(gòu)筑健康保障防線的重要選擇。
淄博市醫(yī)療保障局黨組書記、局長孫英濤介紹,淄博是全國繳費百元以下而對基本醫(yī)保目錄外費用進行報銷的唯一城市。從目前的賠付情況看,“淄博齊惠!边@一條款在目錄外費用兜底保障方面發(fā)揮了重要作用,補齊了患者就醫(yī)看病短板。
淄博市博山區(qū)職工參保人段某,因雙髖關(guān)節(jié)炎于2020年11月30日至2020年12月13日在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院住院花費19.5萬元。基本醫(yī)保報銷5.77萬元后,“淄博齊惠!崩碣r9.7萬元,理賠額占總花費49.7%,是目前淄博市最高一筆理賠額。
孫英濤表示,2021年將從以下方面,做好“淄博齊惠!钡奶嵘晟乒ぷ鳎S富保障內(nèi)容、增加保障層次,為實現(xiàn)“病有所依”提供堅強支撐。
一是繼續(xù)完善理賠流程。淄博市醫(yī)保局將加大對“淄博齊惠!钡闹笇(dǎo)力度,幫助承保公司理順理賠流程、縮短理賠時限,讓理賠金以最短的時間轉(zhuǎn)到投保人手中。
二是適當(dāng)放寬投保截止時間。適當(dāng)延長2021年“淄博齊惠!蓖侗F谙,為群眾留足考慮時間,讓更多群眾及時、方便投保。
三是繼續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品,建立“淄博齊惠!碧荽伪U象w系。根據(jù)實際理賠數(shù)據(jù),在投保金額和賠付標準上分檔分級,豐富產(chǎn)品種類,實現(xiàn)“淄博齊惠!逼放葡隆疤荽伪U稀保瑵M足群眾個性化需求。
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