上周末，阿爾及利亞通過新冠肺炎疫苗實施計劃 （COVAX）接受了超過3.6萬劑疫苗，迄今為止，世衛(wèi)組織（WHO）參與領(lǐng)導(dǎo)的COVAX已向86個國家運送了超過3600萬劑疫苗。

　　這讓WHO等組織離今年設(shè)定的“小目標”又前進了一步：在COVAX機制下，WHO等組織希望可以加速為所有國家尋找有效疫苗，同時支持發(fā)展生產(chǎn)能力，并提前部署采購，到2021年底，為貧窮國家約四分之一的人口提供20億劑疫苗。

　　然而實現(xiàn)這一努力還要面對哪些主要挑戰(zhàn)呢？聯(lián)合國兒基會（UNICEF）近期指出，目前COVAX面臨的五大問題包括：出口管制、向需要的人提供疫苗接種并不容易、需要更多的資金來幫助最貧困國家推出疫苗、較富裕的國家應(yīng)該分享多余劑量以及部分國家對疫苗持猶豫態(tài)度。

　　WHO的COVAX傳播負責人維加拉（Diane Abad-Vergara）估計，2021年，COVAX至少需要32億美元，以繼續(xù)向其190個成員提供疫苗。

　　進出口管制是難題

　　自疫情暴發(fā)以來，WHO等方面認為需要采取協(xié)調(diào)一致的方法來確保所有人獲得充分保護，而不僅僅是富裕國家的民眾，出于這一關(guān)切，COVAX機制誕生了，這是唯一一項與各國政府和制造商合作以確保新冠疫苗可在全球范圍內(nèi)既分發(fā)給高收入國家，也分發(fā)給低收入國家的全球倡議。

　　目前，流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟、全球疫苗免疫聯(lián)盟和WHO與主要的交付合作伙伴UNICEF一道公布了COVAX機制第一輪疫苗分配計劃。據(jù)悉，第一輪分配提供了到2021年5月向COVAX機制參與者輸送的阿斯利康/牛津疫苗劑量信息。

　　在其中，阿斯利康/牛津疫苗由阿斯利康公司生產(chǎn)，而COVISHIELD則經(jīng)過授權(quán)由印度血清研究所生產(chǎn)。

　　據(jù)第一財經(jīng)記者整理，本輪疫苗分配的交付工作已經(jīng)開始，印度、加納、科特迪瓦等國相繼收到了疫苗。

　　不過在發(fā)放過程中，問題顯現(xiàn)。正如全球疫苗免疫聯(lián)盟戰(zhàn)略創(chuàng)新與新投資者中心主任張麗所說的，COVAX Facility等方面是“一邊造船就已經(jīng)開始一邊航行”，也是邊學邊做。

　　UNICEF指出，譬如進出口管制就是個難題。

　　在疫情初期，UNICEF就在疫苗生產(chǎn)國境外的倉庫中存儲了十億個注射器，這一富有遠見的措施很有成效，因為有些國家后來對注射器實行出口管制，導(dǎo)致價格飆升，供應(yīng)有限，同時若干國家還對疫苗實施了出口管制，使WHO發(fā)出反對“疫苗民族主義”的警告，因為這會助漲疫苗囤積、推高價格并最終推遲大流行的結(jié)束。

　　UNICEF指出，從疫苗生產(chǎn)所需的材料，到玻璃和塑料塞子及試管，再到注射器，對這些產(chǎn)品中的任何一種實施出口禁令或管制都可能對疫苗的推出造成重大干擾。

　　接種和更多資金

　　UNICEF指出，盡管參加COVAX的國家和地區(qū)都具有將疫苗從貨機轉(zhuǎn)運至冷藏倉庫所需的基礎(chǔ)設(shè)施，但后續(xù)步驟可能會更加復(fù)雜。

　　UNICEF的COVAX協(xié)調(diào)員甘地（Gian Gandhi）就表示，加納是第一個通過該機制獲得疫苗的國家，在疫苗劑量分配方面有著良好的記錄，但其他國家，比如西非地區(qū)的法語國家發(fā)現(xiàn)它們很難獲得分發(fā)疫苗所需的資源，尤其是將其分發(fā)到有需要的城鎮(zhèn)。這意味著，在許多較貧窮的國家中，大多數(shù)疫苗被分發(fā)到大型城市中心。

　　與此同時，UNICEF還指出，需要更多的資金來幫助最貧困國家推出疫苗。其原因在于，加快疫苗推出以及從城市倉庫運送到偏遠地區(qū)的一種簡單的方法就是提供現(xiàn)金。

　　目前，雖然歐盟等方面的捐款為縮小疫苗資金缺口做出了貢獻，但是，用于運送疫苗的資金短缺更為嚴重。

　　根據(jù)UNICEF的估計，還需要額外的20億美元，以幫助92個最貧窮的國家獲得必需品，如冰箱、培訓衛(wèi)生工作者、支付疫苗接種人員的費用等。

　　富裕國家手中有多余劑量

　　WHO和UNICEF都多次透露，COVAX當下正在和制藥公司進行直接交易的國家形成競爭，這給現(xiàn)有的疫苗供應(yīng)造成了額外的壓力。同時，較富裕的國家可能發(fā)現(xiàn)其疫苗供過于求。

　　甘地表示：“我們呼吁這些國家分享多余的劑量。不幸的是，我們目前沒有看到太多的高收入國家愿意分享疫苗�！�

　　外交部網(wǎng)站顯示，國務(wù)委員兼外長王毅在近期的專訪中表示，當前全球抗疫斗爭進入新階段，繼續(xù)開展更加有效的抗疫合作符合全人類共同利益。疫苗是戰(zhàn)勝疫情、拯救生命的利器。

　　王毅說，我們也注意到，“疫苗民族主義”開始在全球滋生，占世界人口16%的富國獲取了全球60%的疫苗，某些發(fā)達國家的訂購量已超過本國人口的2~3倍。與之形成鮮明對照的是，許多發(fā)展中國家正面臨嚴重疫苗短缺，不少國家甚至一劑難求，“免疫鴻溝”正在成為令人遺憾和不幸的現(xiàn)實。

　　張麗在接受第一財經(jīng)記者提問時解釋道，高收入國家簽署的疫苗協(xié)議多為雙邊協(xié)議， 簽署的該類疫苗協(xié)議某種程度上更多是疫苗期權(quán)，因為這個疫苗（可能）還沒有上市，還沒有被批準。

　　張麗說，從雙邊角度來說，簽署的份額可能是覆蓋簽署人口 10 倍、100 倍的劑量的期權(quán)。但是對于 COVAX，我們就不能這樣，因為這里涉及資金的前提。

　　“其實簽署的是期權(quán)，或任何東西之前有一個資金擔保的，所以我們現(xiàn)在最主要的目標就是怎么先在資金這塊達到我們預(yù)期的目標�！睆堺惐硎�。

　　此外，UNICEF還指出，盡管有大量證據(jù)表明接種疫苗可以挽救生命，但每個國家都存在的對注射疫苗的猶豫態(tài)度仍然是一個需要解決的問題。

　　張麗還稱，對于低收入國家的情況比較復(fù)雜：很多不同技術(shù)路線的疫苗不是每個國家都有能力進行接種，也不是很多國家愿意進行接種，“我們現(xiàn)在處在左手簽署疫苗協(xié)議，右手在進行國家對于疫苗需求和接種可能性和執(zhí)行方案分析（的階段）。我們要把兩方面的情況都掌握之后再作出合理的匹配，在相關(guān)匹配工作有更多實質(zhì)性進展的時候，我們應(yīng)該可以有更多信息能和外界透露�！�

　　（記者錢小巖、高雅對本文亦有貢獻）