廣深這波疫情進展迅速、情況復雜，給新冠疫情防控增加了不少難度。

　　5月30日，廣州、深圳分別發(fā)布此輪疫情溯源結(jié)果：廣州市5月21日以來感染者中已檢測的基因測序結(jié)果高度同源，均為傳播速度極快的印度發(fā)現(xiàn)的新冠病毒變異株（B.1.617）；深圳市個案1到11，新冠病毒基因檢測測序結(jié)果高度同源，同屬于從英國發(fā)現(xiàn)的變異毒株B117。

　　據(jù)廣東省衛(wèi)健委消息，5月30日0-24時，廣東新增本土確診病例20例（其中16例為無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診），廣州報告18例（其中14例為無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診），佛山報告2例（均為無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診）；新增本土無癥狀感染者3例。

　　對于毒株變異，中國疾控中心研究員、世衛(wèi)組織疫苗研發(fā)委員會顧問邵一鳴指出：“已經(jīng)在針對變異株研制新一代疫苗，我們國家滅活疫苗的技術(shù)路線特別適合快速應對變異株，因為整個疫苗供應不做絲毫改變，只是在投料端把原來的早期流行株換成現(xiàn)在對我們有威脅的變異株，一個生產(chǎn)周期，這一頭出來的就是變異株的疫苗，所以說百姓不用擔心，我們有足夠的研究能力和生產(chǎn)能力，根據(jù)對變異株監(jiān)控的結(jié)果，我們會做出相應的反應�！�

　　值得注意的是，在此輪疫情中，無癥狀感染者占比居多，而且廣州疫情傳染的源頭仍未公布。5月31日，復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，并不是所有的流調(diào)都能查到源頭。而且假定打過疫苗的人有免疫力了，他們感染了不一定發(fā)病，成為健康的病毒攜帶者，他們雖然無癥狀但病毒仍具有傳播性�！胺酪叻矫妫�仍然是要把免疫覆蓋率提高，個別病例出現(xiàn)，則采取綜合措施，做核酸檢測，找出顯性患者，與平時的防控措施一樣。在全國沒達到一定免疫水平之前，個人的防護還是要做好�！�

　　北京大學第一醫(yī)院副院長、呼吸科專家李海潮也向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，目前防護的大原則沒有變化�！按骱每谡郑�勤洗手。在出現(xiàn)流行的地區(qū)要注意少聚集，注意通風！變異株的傳播能力強，無癥狀感染者多，減少聚集十分重要�！�

　　01 變異毒株來襲

　　繼遼寧、安徽等地出現(xiàn)疫情反彈后，近日廣州等地也出現(xiàn)了變異毒株引發(fā)的新一波疫情。

　　在5月30日舉行的廣州市政府新聞發(fā)布會上，廣州市衛(wèi)生健康委員會副主任陳斌通報，5月21日以來的感染者中，已檢測的基因測序結(jié)果高度同源，均為傳播速度極快的最早在印度被發(fā)現(xiàn)的變異株（B.1.617）。

　　5月30日晚20時，深圳市舉行疫情防控新聞發(fā)布會，深圳市衛(wèi)生健康委副主任常巨平通報，基本判定本起疫情為境外輸入關聯(lián)疫情，港口作業(yè)場所暴露感染后，引入的社區(qū)傳播的可能性大，排除了與遼寧、安徽、廣州其他區(qū)域近期疫情的關聯(lián)性。其中個案1到11，新冠病毒基因檢測測序結(jié)果高度同源，同屬于從英國發(fā)現(xiàn)的變異毒株B117。

　　5月1日，中國疾控中心發(fā)布的《中國疾病預防控制中心周報》披露了3例從重慶入境的新冠確診病例，4月21日早上，他們從印度首都飛往重慶�；�因組序列的分析表明，這3例確診病例所感染的新冠病毒，均為B.1.617。

　　5月27日，廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌曾指出，根據(jù)現(xiàn)在的流行病學報告、調(diào)查，本次疫情有兩個特點：一是本次疫情主要是通過共同居住、共同聚餐、共同托管等相對密閉的場合受到感染后造成的傳播，感染者之間有明確的傳播鏈條；二是病毒傳播速度非�？欤瑐鞑チ�很強。

　　印度政府新冠疫情工作組顧問加甘迪普·康近日在接受媒體采訪時指出，B.1.617很可能比英國出現(xiàn)的突變株傳染性高50%，而且似乎已經(jīng)在競爭中超過英國的變異株，成為印度傳播最快的毒株。

　　近日，越南的防疫工作也因為變異毒株“破防”。

　　據(jù)報道，自4月27日暴發(fā)新一波疫情以來，越南新增新冠確診病例4034例，占該國累計確診總數(shù)的一半還多。

　　5月29日，越南衛(wèi)生部長阮青龍表示，越南檢測到一種新的變異新冠病毒，兼具最初在英國發(fā)現(xiàn)的變異病毒和最初在印度發(fā)現(xiàn)的變異病毒的特征，較之前發(fā)現(xiàn)的幾種變異病毒復制速度更快、更具傳染性，尤其可通過空氣快速傳播，這在一定程度上解釋了越南為何在短時間內(nèi)新增大量感染病例。

　　阮青龍稱最新的變異病毒“非常危險”。報道稱，病毒時時刻刻都在發(fā)生突變，雖然大多數(shù)突變都無關緊要，但一些突變會使得病毒更具傳染性。加上具有混合特征的變異病毒，越南目前共發(fā)現(xiàn)8種變異新冠病毒。

　　02 與變異毒株賽跑

　　5月20日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友介紹說，世界衛(wèi)生組織把病毒變異分成三大類：第一類是特別“需要警惕的變異毒株”，像在英國、巴西、南非發(fā)現(xiàn)的。第二類叫“值得關注的變異毒株”。像印度出現(xiàn)的這起變異，就是目前流行占優(yōu)勢的毒株，就屬于這種關注的。其他的變異，就“無需關注的變異毒株”。

　　科學家們的研發(fā)也在與變異病毒賽跑。

　　B.1.1.7是新冠病毒的一種快速傳播突變體，最初在英國檢測到。它攜帶比通常數(shù)量更多的基因變異，其中10個突變位于刺突蛋白。英國新冠肺炎基因組學聯(lián)盟負責人莎倫·皮科克(Sharon Peacock)表示，最早在英國發(fā)現(xiàn)的變異毒株很可能成為新冠病毒的主要形式，并對未來的疫苗研究工作產(chǎn)生影響。

　　1月21日，輝瑞公司（Pfizer）和BioNTech公司聯(lián)合宣布，一項體外研究的結(jié)果提供了額外數(shù)據(jù)，顯示接種新冠疫苗BNT162b2個體的血清仍然具有中和新冠病毒突變株B.1.1.7的能力。

　　1月26日，Moderna公司宣布，該公司開發(fā)的新冠疫苗mRNA-1273在體外實驗中顯示出對新出現(xiàn)的新冠突變病毒株的中和活性。接種新冠疫苗個體的血清對包括最初在英國和南非發(fā)現(xiàn)的B.1.1.7和B.1.351病毒株在內(nèi)的多種關鍵性突變體產(chǎn)生中和效應。B.1.1.7變體對中和滴度無顯著影響。與先前突變體相比，針對B.1.351突變體的中和滴度雖然降低了6倍，但是仍然高于預計能夠提供保護的水平。

　　5月1日，英國劍橋大學的Gupta組在社交媒體上上傳了極為重要的印度突變株B.1.617的數(shù)據(jù)，評估了B.1.617的逃逸情況，這是第一個B.1.617血清學數(shù)據(jù)。

　　B.1.617具有E484Q和L452R“雙突變”。而E484是一個具有潛在抗體逃逸的突變。Gupta組檢測了9名接種過一次BNT162b2受試者的血清對該突變株假病毒的中和活性，發(fā)現(xiàn)相比野生型，E484Q突變使疫苗接種血清中和活性下降了6倍，而L452R使血清中和活性下降了4倍。本研究提供了十分重要的信息，這說明目前的疫苗對于印度突變株有效，加大疫苗接種有助于遏制這一突變株流行。

　　對于毒株變異，中國疫苗企業(yè)也在積極研發(fā)中，并且也取得了一定成果。

　　5月18日，21世紀經(jīng)濟報道記者從三葉草生物發(fā)布了第二代重組蛋白新冠候選疫苗–改良型B.1.351 刺突蛋白“S-三聚體”新冠候選疫苗（B.1.351 “S-三聚體”）臨床前研究的積極數(shù)據(jù)。

　　數(shù)據(jù)顯示，B.1.351 “S-三聚體”新冠候選疫苗可誘導針對SARS-CoV-2原始毒株和值得關注的突變株（特別是南非突變株B.1.351、巴西突變株P.1和英國突變株B.1.1.7）的廣譜中和抗體反應。

　　康希諾生物相關負責人向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，目前全球三期臨床數(shù)據(jù)表明康希諾生物新冠疫苗總體保護效力為65.7%。從目前進行的中和抗體交叉實驗結(jié)果來看，疫苗對突變株有保護作用。

　　“我們將密切關注病毒變異情況以及觀察疫苗的免疫持久性和對突變株的保護效果。一旦發(fā)現(xiàn)有逃逸疫苗保護力的突變株出現(xiàn)，康希諾生物的腺病毒載體技術(shù)路線具備快速產(chǎn)業(yè)化能力，可迅速研制生產(chǎn)出針對新病毒株的產(chǎn)品。”上述負責人表示。

　　科興生物也發(fā)布了一項評價其新冠病毒滅活疫苗“克爾來福”在巴西P.1變異株傳播環(huán)境中的有效性的陰性病例對照研究。

　　研究在巴西瑪瑙斯市開展，該地區(qū)新冠突變病毒的監(jiān)控數(shù)據(jù)顯示75%的新冠病毒樣本屬于P.1病毒株。研究從53176名醫(yī)護人員（其中88%至少接種了一劑克爾來福）中按照檢測陽性:檢測陰性=1:1的配對比例，選取了393對有癥狀病例和135 對無癥狀病例。結(jié)果顯示，接種至少一劑克爾來福對新冠病例的保護率為49.6%，對新冠病毒感染的保護率為35.1%。

　　該研究在P.1爆發(fā)的地區(qū)進行，新冠突變病毒監(jiān)控數(shù)據(jù)顯示病毒樣本中75%為P.1，在醫(yī)務人員中監(jiān)控數(shù)據(jù)顯示P.1占病毒樣本的80%，因此這一保護效力可能與對P.1病毒株的保護效力相近。

　　在巴西開展的克爾來福III期臨床試驗免疫原性研究中，接種兩劑克爾來福后，原毒株、P.1株和P.2株中和抗體陽轉(zhuǎn)率分別為71.1%、68.9%和80.0%，GMT分別為64.4、46.8、45.8，各株中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體水平無顯著差異，為疫苗對變異病毒具有保護效果提供了試驗依據(jù)。結(jié)合這兩項研究結(jié)果，提示克爾來福在P.1株引起的有癥狀的新冠病例依然有效。

　　此外，巴西圣保羅州布坦坦研究所于4月11日公布了克爾來福在巴西Ⅲ期臨床試驗的最終研究結(jié)果。結(jié)果顯示，克爾來福對于P.1和P.2這兩種變異新冠病毒同樣有效。P.1變異病毒最初發(fā)現(xiàn)于亞馬孫州首府瑪瑙斯市，是導致今年以來巴西疫情嚴重反彈的一個因素。P.2變異病毒主要在里約熱內(nèi)盧等地流行。

　　03 防控不可松懈

　　疫苗接種能夠有效控制疫情，但防控仍然很重要，尤其是無癥狀感染者給防控帶來較大挑戰(zhàn)。

　　在本輪疫情中，就出現(xiàn)了較多的無癥狀感染者。

　　如5月31日，廣東省衛(wèi)生健康委員會通報，5月30日0-24時，廣東新增本土確診病例20例（其中16例為無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診），廣州報告18例（其中14例為無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診），佛山報告2例（均為無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診）；新增本土無癥狀感染者3例，深圳報告2例，佛山報告1例。

　　病毒學專家、香港大學生物醫(yī)學學院金冬雁在接受媒體采訪時表示，與之前的病毒傳播相比，這輪廣州疫情出現(xiàn)了一些新的特點，比如會影響年輕人、而且輕癥的比較多。

　　“輕癥和無癥狀感染者越多，就越糟糕，因為這說明還有人可能在不知不覺中傳染了，但是沒有被發(fā)現(xiàn)�！�

　　這輪傳染中首先被發(fā)現(xiàn)的病例來自5月21日確診的本土感染者，一位75歲的女性郭某，基因測序發(fā)現(xiàn)她感染的是印度變異株。郭某近期沒有到過國內(nèi)中高風險地區(qū)、沒有境外旅居史，發(fā)病前14天一直在廣州生活，主要活動軌跡涉又一間茶點軒、鴻福市場等。

　　她是如何感染的，至今沒有查到源頭。

　　關于廣州這次疫情源頭的問題，胡善聯(lián)向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，并不是每一次流行病調(diào)查都能查出它的源頭。“能真正查到明顯的那種傳染關系，究竟還是少數(shù)的�！�

　　胡善聯(lián)指出，此次疫情中受感染的無癥狀感染者高于顯性病例，無癥狀感染者人數(shù)肯定會多，而顯現(xiàn)的病人少。

　　“以后差不多將有28%到30%左右的人接種過疫苗，假定說這些打過疫苗的人有了免疫力，但不排除他們會被感染，只是可能他們體內(nèi)有抗體不會出現(xiàn)病癥，但有攜帶病毒的可能性。這種疫苗接種者攜帶的病毒也是有傳播性的，雖然攜帶者自身免疫，但其接觸者都有可能感染。這次臨時出現(xiàn)的病毒，廣州、佛山一家人在一起，就都感染了，這種情況是可能發(fā)生的。“

　　對于后續(xù)的防控情況，胡善聯(lián)表示目前防控仍是的關鍵問題，要將免疫的覆蓋率提高�！坝袀�別病例的話，就要采取綜合措施，把其周圍的接觸者在做一些核酸檢測，把病毒攜帶者找出來，顯性病人找出來了，然后綜合預防措施都是一樣的。在全國沒有全面達到一定水平的時候，每個人的個人防護還是要做好的�！�

　　當接種覆蓋率到了80%、90%后，是否可以摘掉口罩？

　　胡善聯(lián)表示，這需要到那時再看情況，但現(xiàn)在我們的距離還很遠的。且疫苗的覆蓋率和免疫率并不是一個概念，免疫率需要通過抗體的測定來確定，在短期內(nèi)是會升高的。不管在什么時間都要做好防護，不能掉以輕心。現(xiàn)在發(fā)生的這些病例都沒有報道是否注射過疫苗。

　　鐘南山院士接受CGTN采訪時表示，如果新冠對人類健康的影響慢慢降低的話，那么新冠與人類的長期共存將成為可能。我們可能要像預防流感那樣，定期打疫苗。不過鑒于現(xiàn)在多國都出現(xiàn)了病毒變異，具體發(fā)展還是要持續(xù)觀望。

　�。▽嵙暽� 華卓瑪、林昀對本文亦有貢獻）