近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》（以下簡稱《公報》），總結(jié)了我國衛(wèi)生健康事業(yè)的變化。2021年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生人員總數(shù)均有上漲，醫(yī)院次均門診藥費和住院藥費下降，全年全國衛(wèi)生總費用支出逾75500億元。

那么，7.55萬億到底意味著什么？誰支付了這7.55萬億的資金？其中有多少用于抗疫支出？

全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)103萬個

公報顯示，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)方面，2021年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)1030935個，比上年增加8013個。其中：醫(yī)院36570個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)977790個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)13276個。與上年相比，醫(yī)院增加1176個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加7754個。

2021年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位944.8萬張。其中：醫(yī)院741.3萬張（占78.5%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)171.2萬張（占18.1%），專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)30.2萬張（占3.2%）。醫(yī)院中，公立醫(yī)院床位占70.2%，民營醫(yī)院床位占29.8%。與上年比較，床位增加34.8萬張。

在衛(wèi)生人員總數(shù)方面，2021年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)1398.3萬人，比上年增加50.8萬人（增長3.8%）。2021年末衛(wèi)生人員總數(shù)中，衛(wèi)生技術(shù)人員1124.2萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師428.7萬人，注冊護(hù)士501.8萬人。與上年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加56.4萬人（增長5.3%）。

診療人次逐步恢復(fù)到疫情前水平

2021年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次84.7億，比上年增加7.3億人次（增長9.4%），居民平均到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診6.0次。疫情前2019年的總診療人次是87.2億，2020年由于疫情影響，全年診療人次是77.4億，相較往年有大幅下降。

2021年84.7億次，與往年對比來看，總門診量已基本恢復(fù)疫情前的水平，總住院量則與2017年時情況基本持平。2021年醫(yī)院醫(yī)師的工作負(fù)荷雖然比2020年高，但低于2019年時的水平。

醫(yī)院次均門診藥費和住院藥費下降

2021年，醫(yī)院次均門診費用329.2元，按當(dāng)年價格比上年上漲1.5%，按可比價格上漲0.6%；次均住院費用11002.9元，按當(dāng)年價格比上年上漲3.6%，按可比價格上漲2.7%。日均住院費用1191.7元。

2021年，醫(yī)院次均門診藥費（123.3元）占次均門診費用的37.5%，比上年（39.1%）下降1.6個百分點；醫(yī)院次均住院藥費（2759.5元）占次均住院費用的25.1%，比上年（26.2%）下降1.1個百分點。

全國衛(wèi)生總費用相比疫情前增加近2萬億

在衛(wèi)生總費用方面，2021年全國衛(wèi)生總費用初步推算為75593.6億元。其中：政府衛(wèi)生支出20718.5億元，占27.4%；社會衛(wèi)生支出33920.3億元，占44.9%；個人衛(wèi)生支出20954.8億元，占27.7%。人均衛(wèi)生總費用5348.1元，衛(wèi)生總費用占GDP的比例為6.5%。

與2018年的57998.3億元相比，2021年的全國衛(wèi)生總費用增加了17595.3億元（約23.28%），4年增加了近2萬億。

其中，政府衛(wèi)生支出是指各級政府用于衛(wèi)生事業(yè)的財政撥款，2018年為16390.7億元，占當(dāng)年衛(wèi)生總費用的28.3%；2019年為17428.5億元，占當(dāng)年衛(wèi)生總費用的26.7%；2020年為21998.3億元，占當(dāng)年衛(wèi)生總費用的30.4%；2021年為20718.5億元，占當(dāng)年衛(wèi)生總費用的27.4%。

4年增加近2萬億 新冠疫情影響幾何

據(jù)媒體報道，業(yè)內(nèi)人士表示，疫情防控肯定給衛(wèi)生費用帶來增加。包括醫(yī)院抗疫投入、疫苗費用、核酸檢測、新冠救治費用等等，衛(wèi)生總費用因此而受到的影響，尚未可知。但無疑，這也是一筆不菲花費。

2018年，全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達(dá)57998.3億元，衛(wèi)生總費用占GDP百分比為6.4%。

在疫情發(fā)生的前一年2019年，中國的衛(wèi)生總費用是6.584萬億人民幣，占GDP的比重為6.67%。

在疫情開始的第一年2020年，全國衛(wèi)生總費用為7.2萬億，占GDP比重達(dá)7.12%，達(dá)到歷史新高。

到了2021年，全國衛(wèi)生總費用初步推算為75593.6億元，盡管數(shù)值是在增長的，但占GDP比重卻是在下降的——這一年，中國衛(wèi)生總費用占GDP的6.5%。

整體來看，雖然抗疫增加了衛(wèi)生支出，但仍在一個正常的范圍內(nèi)。

有專家表示，從衛(wèi)生總費用統(tǒng)計的角度想要精確回答抗疫衛(wèi)生費用的問題，幾乎是不可能的。

7.55萬億的衛(wèi)生總費用 意味著什么

衛(wèi)生總費用是一年內(nèi)全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。

公報顯示，2021年我國衛(wèi)生總費用占GDP的比例為6.5%。衛(wèi)生總費用占GDP的占比，可以理解為一個國家對于衛(wèi)生事業(yè)投入程度。

新中國建國之初，1952年，我國衛(wèi)生總費用只有8. 5億元，占GDP比重1.3%。

直到本世紀(jì)初，我國衛(wèi)生總費用占GDP比重一直在4%到5%間徘徊。

相比世界平均水平的近10%，OECD國家平均水平的8.8%左右，中國在衛(wèi)生方面的投入并不算多。以2019年的數(shù)據(jù)為例，我國的占比在世界衛(wèi)生組織成員國中降序排名第86位，在金磚國家中低于南非（9.11%）和巴西（9.88%）。

多名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家指出，基于不同國家的國情、政治制度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多種差異，很難說這一占比應(yīng)該達(dá)到多少是合適的，即不存在所謂的金標(biāo)準(zhǔn)。

從國際學(xué)術(shù)研究來看，如果比重過高，可能會給財政帶來很大壓力，衛(wèi)生籌資的可持續(xù)性將受到較大影響，同時也會產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費。但如果比重過低，衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療服務(wù)萎縮，社會醫(yī)療保障覆蓋面減小，會直接影響醫(yī)療水平。

有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家強調(diào)，在與他國橫向比較之余，更需要關(guān)注的是衛(wèi)生總費用的絕對值變化，以及在一個更長的時間維度中觀察衛(wèi)生總費用占GDP比重的縱向變化，這才能反映一個國家在一段時間內(nèi)是否對衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)增加投入。

以目前中國經(jīng)濟(jì)增速放緩的趨勢來看，在衛(wèi)生領(lǐng)域的投入增速放緩也是必然的。

全年新冠死亡病例2例 遠(yuǎn)低于世界平均水平

此外，公報顯示，在新冠肺炎疫情防控方面，2021年，31個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新冠肺炎確診病例15243例，其中本土病例8377例；無癥狀感染者6265例，其中本土病例1218例。全年報告治愈出院病例12725例，其中本土病例6394；死亡病例2例。

截至2021年12月31日，累計完成新冠病毒疫苗接種283533.2萬劑次，完成全程接種的人數(shù)為121068.5萬人；全國共有11937家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供新冠病毒核酸檢測服務(wù)，總檢測能力達(dá)到4168萬份/天，核酸檢測能力顯著提高；全國共有新冠肺炎定點醫(yī)院800余家。

相比之下，據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2022年2月27日，美國累計報告新冠死亡人數(shù)948,397，印度累計報告513,843，英國累計報告161,367，法國累計報告138,204，德國累計報告122,713，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國報告的4,636。

這與我國中醫(yī)藥助力抗疫、廣泛接種疫苗，以及在衛(wèi)生健康事業(yè)方面付出的努力，都發(fā)揮了重要作用。

（中國小康網(wǎng)綜合國家衛(wèi)健委、中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)、光明網(wǎng)、健康時報等）